脑颈血管一体化超声检查
脑卒中，又称“脑血管意外”，俗称“中风”，是一种由于脑部血管突然破裂，或因血管阻塞导致血液不能流入大脑而引起脑组织损伤的急性脑血管疾病，分为缺血性卒中（俗称脑梗死）和出血性卒中（俗称脑溢血）。
脑卒中发病急、病情进展迅速、后果严重，具有发病率高、致残率高、死亡率高和复发率高的“四高”特点。在我国，脑卒中已成为第一大致残和致死性疾病，近年来有逐渐年轻化的趋势，严重影响患者的生活质量，给家庭和社会造成巨大的负担和经济损失。
颈部血管彩超能及早发现动脉粥样硬化斑块，对预防脑卒中有着重要的意义。但是，单独的颈部血管检查或者单独的经颅彩色多普勒超声检查都无法对脑、颈动脉血流动力学的改变进行整体化评估，不能对颅内血管血流动力学变化进行全面分析。这时，就需要进行脑颈血管一体化超声检查。
什么是脑颈血管一体化超声检查？
脑颈血管一体化超声检查，是近年发展起来的一种无创可视化实时检查颅内和颈部血管的超声检查方法，是单次由同一名经验丰富的医生通过对脑卒中的高危人群进行颈部血管超声联合经颅彩色多普勒超声检查（TCCD），对颈动脉和颅内动脉进行专业化、整体化、精准化评估，是筛查脑卒中最方便、简单且重要的检查方式。
脑颈血管一体化超声检查能够早期发现患者的动脉硬化及血管狭窄，综合颈部血管及颅内血管的整体情况，对疾病的观察更加全面，对疾病的严重程度评估更精确，对临床指导治疗及评价预后具有很高的临床应用价值。
如何进行脑颈血管一体化超声检查？
脑颈血管一体化超声检查分为经颅彩色多普勒超声检查（TCCD）和颈部血管超声。经颅彩色多普勒超声检查（TCCD）通过颅骨声窗（颞窗、枕窗、眼窗或颅骨缺损区域）检测脑实质、颅内各段血管的走行、管腔、相关血流动力学参数等情况，来判断颅内是否存在先天血管畸形、管腔狭窄、与异常脑血流灌注相关的颅内动脉侧枝开放等。颈部血管超声主要检查颅外段血管的情况，可以早期发现颈动脉、椎动脉和锁骨下动脉的粥样硬化斑块，了解斑块的大小、形态、均质和非均质的病理变化，有助于评估血管的狭窄与闭塞程度。
脑颈血管一体化超声检查有什么优势？
通过脑颈血管一体化超声检查，能精准地定位颅内血管，看是哪一根血管出了问题；可以直观地识别颅内结构，鉴别血管病变的性质，是否为由动脉粥样硬化病变引起的病变；可以精确地检测血流动力学情况，通过观察血流方向、血管的搏动指数、流速等，判断血管狭窄的程度和累及的范围。
与其他影像学检查相比，脑颈血管一体化超声检查具有无创、动态、实时、直观、价廉、简便、安全、无辐射、可床旁实施检查、可重复性强等优点，已成为脑血管疾病早期筛查、病变诊断及长期随访的首选无创影像检查方法。
脑颈血管一体化超声检查可以为临床排查哪些疾病？
颈动脉超声对于血管病变的检查有定位（狭窄、扩张或闭塞的部位及范围）、定量（判断狭窄程度）、定性（病因判断）评估。
脑血管超声对血管病变的检查有颅内动脉狭窄或闭塞性病变，颅外颈部动脉狭窄或闭塞性病变导致颅内外侧支循环的开放类型，颈动脉内膜切除术或支架的术前、术后颅内动脉血流的恢复情况。
哪些人群适合做脑颈血管一体化超声检查？
有脑血管病变高危因素的人群：如有高血压、高血脂、糖尿病、冠心病、吸烟、酗酒、长期缺乏运动、超重、有脑卒中家族史等；出现头痛、头晕、耳鸣、黑朦、晕厥、不明原因突然晕倒或摔倒，一侧上肢或下肢感觉麻木无力、言语不清、视物模糊或视物双影等临床症状；脑血管痉挛的评估、颅内压增高的评估等应用于神经重症中；怀疑有脑血管畸形、血管发育不良等；大动脉炎或其他免疫性动脉炎、感染性动脉炎、放疗所致大动脉狭窄、烟雾病患者等；支架置入术（CAS）、颈动脉内膜剥脱术（CEA）术前的评估和术后的随访；不能接受CTA和DSA的患者。
脑颈血管一体化超声检查有哪些禁忌证？
该项检查无明显禁忌证。但是，有的患者颅骨较厚，透声窗有限，穿透性差，超声探查后方衰减严重，对血管病变显示较困难或者不满意，还需要结合TCD及其他影像学检查。
（作者系南宁市第二人民医院超声医学科副主任医师）