“无陪护”病房能否避免“一人住院全家忙”？
乌鲁木齐晚报全媒体讯（记者李晓青娜扎开提·柯尤木）“一人住院，全家奔波”。老人患病住院陪护难是困扰不少家庭的难题，最近，福建、浙江等地部分医院探索“无陪护”病房护理新模式，在网络引发热议。
在乌鲁木齐，也有部分医院在探索“无陪护”病房。这一模式如何管理？能否满足患者的照护需求？患者及其家属接受度如何？近日，记者走进部分医院探访了解。
陪而不护家属省心省力
8月6日，当记者走进新疆医科大学第七附属医院（自治区老年病医院）全科医学科病房时，护理员王松香正在熟练地帮84岁的肖女士喂药、穿衣、拍背、翻身，动作娴熟。
肖女士已经瘫痪在床一年多，孩子因为工作忙，无法常守在床边照顾，平时就由王松香负责看护。每两个小时王松香要给她翻一次身，每天还要定时进行吞咽功能训练、按摩四肢防止肌肉萎缩。
王松香从2015年开始做护工，之前她在医院做护工，哪个科室有需要就去哪里，遇到的患者情况都不一样。从2019年来到该中心固定在“无陪护”病房服务后，她就没再换过岗位，她说，因为熟悉病区患者照料重点，能更好地配合病区护士。
2019年，新疆医科大学第七附属医院（自治区老年病医院）医养结合中心试行“无陪护”病房，这是一种以取消以往家属陪护或患者聘请护工的陪护方式，改由医护人员和经过培训的护理员共同为患者提供全面的护理服务。目前科室96个床位已全部实现“无陪护”。
“‘无陪护’病房介于重症监护室和普通病房之间，主要收治手术后病情相对较重的患者。”新疆医科大学第七附属医院（自治区老年病医院）全科医学科主任卢雪玲介绍，目前，病区40余名护理员轮班，实行24小时工作制，根据患者病情，设有一对一、一对二、一对三或一对多的陪护形式。
于先生因脑溢血后遗症需要长期住院治疗。他的爱人和孩子工作很忙，不能长期陪在他身边，就让于先生住进了新疆医科大学第七附属医院（自治区老年病医院）医养结合中心的“无陪护”病房。
“我们想自己找护工，对护工专不专业心里又没底！幸好医院有‘无陪护’病房。”于先生的姐姐于女士说。
“以前的病房，家属呼噜声比患者都大，影响患者休息，有的家属还会干扰医生问诊，给治疗带来不确定因素。”卢雪铃说，在“无陪护”病房，病人能更好休息，医护人员也能更专注地开展工作。
去年9月，杨燕原本偏瘫的父亲又不慎摔了一跤，经历手术治疗后，老人属于半自理状态，住院期间需要有人全天候陪护。
“老人住进无陪护病房，生活护理的事交给护理员，他们专业又负责，家人来探视更多是亲情陪伴。”8月2日下午，在自治区康复医院老年医学科住院病区探视父亲的杨燕告诉记者，护理员由科室统一管理监督，作为家属更放心。
和杨燕的父亲一样，86岁的周芳也选择了“无陪护”服务。她说：“有需要时我只要按一下床边的按钮，护理员就会立刻过来帮忙。从日常洗漱、清洁身体、贴身衣物清洗，到吃饭、吃药、理发等生活细节，他们都照顾得很周到。”
双轨共管保障服务质量
记者采访中了解到，在部分探索“无陪护”病房医院中，基本都采用与第三方公司双轨共管，护理员受科室和公司双重监管、考核，并定期组织培训，提升护理员技能。
在新疆医科大学第七附属医院（自治区老年病医院）医养结合中心，每日晨交班时，都会由两名护士长和两名护工主管一同检查患者情况，对护理员的工作提出意见和建议，保障服务的专业性和标准化。
“患者的生活照护说说简单，其实不然，如卧床便盆怎么使用、轮椅怎么推，都有讲究，尤其是那些身上还插着各种管子的患者，需要陪护人员有一定的专业知识。”该中心护理员主管郑淑琴说，护理员每周都需接受专业化和规范化培训，每个月都会对工作进行总结，进而对护理员进行奖惩，激发他们的工作热情。
在自治区康复医院老年医学科病区，选择“无陪护”模式的每位患者床头都有一张床头服务单，护理员在每日喂水、喂饭、翻身、清洁身体等每一项服务结束时需要打卡记录，科室进行不定期抽查。
“目前病区动态管理10至12名护理员。每个月科室都会对护理员进行工作质量评价，结果直接体现在他们的绩效薪资上。”自治区康复医院老年医学科主任庄平介绍，对于考核不合格护理员，科室会反馈至第三方公司，进行人员调换，保证服务质量。
据介绍，2019年，该科结合患者需求开始推广无陪护病房服务，目前，科室里有80%的患者愿意选择无陪护模式。
在服务形式上，自治区康复医院也进行了有益探索。以往，患者和家属最熟悉的是护工和病人“一对一”的陪护模式，但这种模式价格偏高，除了特殊需求外，性价比并不高。
自治区康复医院老年医学科主任庄平说，采取团队协作“多对多”模式，可根据患者的不同护理等级、患者及其家属的需求，日收费百元左右，陪护费用明显低于市场价格，一定程度上可以减轻患者家属经济负担。
对于与该院合作的第三方公司来说，以团队形式“入驻”医院的模式不仅增强了旗下护理员（护工）服务能力，也稳定了团队“军心”。
“我们采取白夜班班组服务模式，护理员正常上下班，心身得到充分的休息，同时兼顾了工作和家庭，幸福指数明显提高，护理质量进一步得到保障。长期来看，有利于团队稳定性，患者对于陪护服务的满意度也会提升。”第三方公司一名相关负责人说。
推广难有待政策层面的引导和培育
随着社会老龄化、家庭少子化时代的来临，“无陪护”病房的出现，解决了部分患者家庭的就医痛点，近期在网络上也引发了社会关注。
然而，想要普及“无陪护”病房，仍面临多方面的难点。
采访中记者发现，一些患者及其家属受传统观念影响或是出于陪护费用、安全等方面的考虑，对“无陪护”病房抱着观望态度。
自治区康复医院院长麻斌喜表示，现阶段，“无陪护”病房与传统亲人陪伴理念存在一些冲突，医院在探索中采用弹性推广，将最终选择权交给患者，由患者确定是否需要这项服务。希望通过医院小范围试点，积累经验，不断规范过程管理，在保障患者安全的前提下，尽量减轻患者的照护负担。
采访中，本地多家医院相关管理者也表示，作为一项新生事物，“无陪护”病房在实施过程中面临着很多挑战。比如，日常照护时家属不在现场，万一病人摔倒或是遇到突发事件，牵扯到责任和赔偿问题怎么办？医院增加了护理员管理后，从财力、物力、人力等方面都需要很大的投入，能否有相关政策支持其可持续发展？如何保证“无陪护”从业队伍的稳定？这些都有待于政策层面的引导和培育。
值得借鉴的是，据不完全统计，目前全国已有浙江、福建、山西、天津、广东等多地卫健部门在相关文件中提到开展“无陪护”病房服务，部分地市、区县也开始探索这一模式。
2022年，福建省卫健委、省人社厅、省财政厅、省医保局等部门联合印发《福建省“无陪护”病房试点工作方案》，提出按照财政、医保、患者各负担一点的原则，在全省范围内开展“无陪护”病房试点工作。护理员由试点医院统一聘用（或通过劳务派遣）、统一管理。在收费上，该省将患者生活护理费用与医疗护理、耗材费用打包，个人先行自付30%，其余70%按照基本医保规定支付，减轻患者负担。