这个癌，患者和家属最关心的问题有新答案了
前列腺癌
是中老年男性最常见的恶性肿瘤之一
前列腺癌必须穿刺诊断？
手术前一定要穿刺吗？
穿刺会对身体有更大损伤吗……
穿刺始终是患者和家属最关心的问题之一
浙江省人民医院泌尿外科
在国内率先开展PSMA PET/CT
很多PSA增高的患者可以接受这项检查
结果比磁共振和超声更准确
甚至不穿刺可以直接手术
近日78岁的郎大伯（化名）
在年度体检中
发现前列腺特异抗原（PSA）
竟达到了11.5ng/ml
高出正常值近2倍
但他自述身体健康
排尿顺畅
尿量和颜色都正常
在对郎大伯进行直肠指检
并在前列腺右侧叶触诊到硬结后
医生建议郎大伯
做个PSMAPET/CT检查
结果提示前列腺右侧叶结节肿瘤代谢增高
高度考虑前列腺癌
医生仅用1个多小时
就为郎大伯完成了
机器人辅助前列腺癌根治手术
前列腺特异性膜抗原（PSMA）
是由前列腺上皮细胞分泌的
一种100KD的Ⅱ型跨膜糖蛋白
几乎在所有的前列腺癌
及其转移灶中表达增高
比正常或增生前列腺、肾脏
肠道等正常组织中的表达水平
要高1000倍以上
是前列腺癌诊断和治疗的理想靶点
因此PSMAPET/CT
在早期、全身、无创地发现前列腺癌的原发灶
及转移灶的临床准确分期
治疗方案选择、疗效和预后评估
具有非常重要的意义
术后郎大伯很快恢复良好
正常排尿无漏尿
生活质量完全不受影响
病理报告显示郎大伯属于早期前列腺癌
术后6周复查PSA指标已经为“0.01ng/ml”
表明他的前列腺肿瘤
已经实现了真正意义上的根除
借助现代医学的先进诊断技术
可以更快速、更精准地评估患者肿瘤情况
虽然穿刺活检是前列腺癌诊断的“金标准”
但穿刺后也可能出现
疼痛、出血、感染甚至危及生命等并发症
严重影响患者生活质量
部分患者从心理及行为上
拒绝前列腺穿刺活检
此外有时穿刺病理结果还会出现
假阴性、漏诊高危前列腺癌以及过度诊断等
因此临床上亟需提高前列腺癌无创诊断率
减少不必要的前列腺穿刺活检
PSMAPET/CT影像学诊断技术
基于靶向PSMA分子成像
成为了越来越多患者的选择
医生建议50岁以上的男性体检
常规进行PSA筛查
早发现早治疗
来源：浙江省人民医院