真金不怕火炼，20款重点监控品种逆势上涨（附院内销售排名）
转自：新康界
重点监控药品的合理规范，细化监控正式拉开帷幕，这么大的市场规模将何去何从？近千亿会下滑缩为百亿吗？
近日，国家卫健委主管的《中国药房》杂志刊出了《国家重点监控药品合理用药管理规范》，明确了重点监控品种在医院管理的规范，对重点监控药品进行了分级管理，超常预警制度建立后，不合理用药的产品将面临警示、限制采购、暂停采购、停止采购等多种处罚措施。这是国家首次出台第二批重点监控目录的具体实施规则，意味着过度诊疗和临床药品滥用的监管愈发趋严。
今年年初，第二批重点监控目录的才刚公布，如今专家共识和规范指导原则就顺应出台到位。与第一批重点监控目录的以辅助用药为主的不同，第二批的品种大多是疗效明确、临床必需的品种。第一批有7个品种被保留在第二批重点监控目录中，包括有脑蛋白水解物、依达拉奉注射剂、奧拉西坦、神经节苷脂、骨肽、前列地尔和磷酸肌酸钠。
因辅助用药概念引发大地震的第一批重点监控目录，后又受到踢出医保和纳入集采的双重暴击，大部分品种的规模仅有此前销售峰值的十分之一，列入目录后该产品几乎被“判死刑”。如今8个多月过去了，第二批重点监控目录主要是疗效明确、临床必需品种的销售走势如何？规范指导原则政策的打击会堪比国家集采吗？
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千亿规模，何去何从？
相比第一批多了10个品种，第二批国家重点监控目录涉及到30个品种，有23个新入围的知名药品，如人血白蛋白、美罗培南、奥美拉唑、哌拉西林他唑巴坦、复方氨基酸、布地奈德、地佐辛等。按治疗领域划分，有神经系统用药，胃肠道的质子泵抑制剂和抑制胃酸药物、全身抗菌药物、阿片类镇痛药和呼吸系统用药等。
第二批国家重点监控目录品种的院内市场接近千亿的庞大规模。中康CHIS开思数据库显示，人血白蛋白是这批品种中院内规模最大的品种，这个从人的血浆提取出来的血液制品临床应用较广，但价格较贵，虽然已经进了国家医保乙类，但报销范围却有点窄。2022年院内的人血白蛋白排名前六厂商均是外企，且他们的院内份额均拥有超过10亿。
纳入第二批重点监控的所有药品都已经历过省级集采的“洗礼”，过半数品种已经被纳入国家集采。7个品种被再次保留在第二批重点监控目录的品种，经过3年多的“风暴”后，院内销售额排名靠后，规模已经下滑了一个数量级。
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重点监控下却逆势上涨！
重点监控目录不仅仅是约束的“紧箍咒”，也是合理用药的引导者。中康CHIS开思数据库显示，距离第二批重点监控公开的半年后，并不是所有品种都和第一批殊途同归。2023年上半年院内的销售额下滑较为严重的是头孢哌酮、乙酰谷酰胺、奥美拉唑和美罗培南，同比下降超过50%。
值得注意的是，多数重点监控品种却“逆势上涨”。中康CHIS开思数据库显示，品种同比增长较为明显的是烟酸、头孢噻肟和布地奈德，2023年上半年院内的销售额的同比增长率均超过50%。30个品种里面，20个品种在2023年上半年的表现是正向增长的，12个规模过10亿，人血白蛋白在上半年的院内规模就已经过百亿了，增速相当可观。
国家重点监控目录除了保障患者安全和疗效之外，另一个重要目的在于减少医保基金和患者的不必要支出，随着重点监控工作演进，在指导原则和规范之下，药品的临床应用也会趋于越来越规范和理性。纳入国家重点监控目录的药品并不意味着会被严格限制使用，好药用在“刀刃”上，临床上更注意合适的剂量和量程，避免过度使用，减少副作用的发生。