子宫肌瘤的症状与治疗
一、概述
子宫肌瘤是女性生殖器官中最常见的一种良性肿瘤。育龄女性为高发人群，好发于30-50岁的女性、肥胖、患有多囊卵巢综合征者、有子宫肌瘤家族史者、长期应用激素药物者等，其发病机制尚未明了，可能与遗传易感性、性激素水平和干细胞功能失调有关。
二、子宫肌瘤的症状1.典型症状
经量增多及经期延长是子宫肌瘤最常见的症状。下腹包块，白带增多，子宫肌瘤因生长部位的不同可引起相应的压迫症状，如尿频、排尿困难、尿潴留、便秘甚至肾盂积水等症状。
2.伴随症状
不规则阴道流血或流液。长期经量增多可继发贫血，出现乏力、心悸等症状。
3.其他症状
下腹坠胀、腰酸背痛，肌瘤红色样变时有急性下腹痛，伴呕吐、发热及肿瘤局部压痛；浆膜下肌瘤蒂扭转可有急性腹痛。
三、并发症
继发性贫血，不孕症，急腹症，恶性病变。
四、子宫肌瘤的治疗
子宫肌瘤的治疗根据子宫肌瘤的部位、生长速度、体积大小及所引起的相关症状和并发症，分为手术治疗、药物治疗。如果是较小的肌瘤，没有症状，或者暂时没有生育要求，可定期复查，观察变化情况。对于子宫肌瘤直径大于3~5cm，或者已经出现月经改变或者影响怀孕，需及时治疗。一般是手术治疗为主，可做子宫肌瘤剔除或者是子宫切除。
1.药物治疗
米非司酮、达那唑、促性腺激素释放激素激动剂、雄激素类药物。
2.手术治疗
经腹手术：经腹子宫肌瘤剔除术适用于有生育要求、期望保留子宫者。具体选择腹腔镜还是开腹手术，取决于术者的手术操作技术和经验，以及患者自身的条件。
宫腔镜手术：适合于子宫体黏膜下肌瘤(肌瘤直径≤5.0cm)；肌壁间内突肌瘤，肌瘤表面覆盖的肌层≤0.5cm；各类脱入阴道的子宫或子宫颈黏膜下肌瘤；宫腔长度≤12cm；子宫体积
经阴道手术：子宫切除术及子宫肌瘤剔除术。
微无创手术或局部治疗：经导管子宫动脉栓塞术(TUAE)和高强度超声聚焦消融(HIFU)等。
中医治疗：中药治疗子宫肌瘤多以症状改善为疗效指标。