粉红十月 关爱健康 | 乳癌早筛为何如此重要？听听资深的盈康医生怎么说
转自：盈康生命
每年十月是“世界乳腺癌防治月”，据世界卫生组织国际癌症研究机构发布的数据显示，乳腺癌已取代肺癌，成为全球第一大癌。为了帮助女性科学认识乳腺疾病，盈康一生重磅推出“粉红十月，关爱健康”系列专题，邀请资深专家现身说法，呼吁更多人重视乳腺健康，及早预防，及早发现，及早治疗。
第一期，我们邀请到了盈康一生旗下医院乳腺外科医生，为我们科普乳腺癌相关知识。据了解，乳腺癌并不可怕，早期乳腺癌通过规范化的治疗，临床治愈率能达到90%以上，希望女性朋友们都能重视乳腺自检和乳癌早筛。
《中国乳腺疾病调查报告》数据显示，在中国，乳腺癌发病率位居大城市女性肿瘤的第一位。据介绍，目前造成乳腺癌高发的诱因主要是遗传因素和不良的生活习惯等，女性朋友们应该及时关注乳腺的各种症状。
Q：造成乳腺癌高发的诱因都有哪些？
· 遗传因素：有家族乳腺病史的家庭中，乳腺癌的发病率高2—3倍。
· 患有良性乳腺疾病：比如乳腺纤维瘤、导管内乳头状瘤等。
· 未哺乳：母乳喂养是预防乳腺癌的天然手段之一，哺乳可使患乳腺癌的危险减少60%以上。
· 肥胖：脂肪堆积过多，雌激素的生成增加，对乳腺组织产生刺激，肥胖者乳腺癌的发生率高于非肥胖者3倍。
· 不良生活习惯：吸烟、酗酒，喜吃煎炸食品和各种糕点甜食等。
· 抑郁情绪：紧张焦虑、孤独压抑、急躁恼怒等抑郁情绪，容易让神经内分泌系统功能失调，进而导致免疫力下降。
Q：乳腺癌早期都有哪些症状？
乳腺癌早期多无症状，少数病人可有不同程度的触痛、刺激或乳头溢液。如果肿块的生长速度较快，侵及周围组织可引起乳房外形的改变，例如：肿瘤表面皮肤凹陷、邻近乳头的癌肿可将乳头牵向癌肿方向、乳头内陷、形成所谓“桔皮样”改变等。
正确进行乳腺癌筛查，是预防乳腺癌重要措施之一。通过乳腺检查及早发现乳腺癌，及时治疗的临床效果较好，可以降低治疗成本，提高患者的生活质量。
Q：目前乳腺疾病的检查都有哪些方式？
自检或是到医院进行临床乳腺检查。自检简便易行，可以尽早发现相对较大的肿块或病变，但是检查的敏感度低，受主观因素影响较大。因此，还是需要定期到医院进行临床乳腺检查。
Q：医院临床乳腺检查都有哪些主要方式？具有哪些特点？
· 乳腺超声检查：能够发现较小的乳腺肿块，较好地显示乳腺肿块的特征，有利于乳腺良恶性病变的鉴别诊断，操作简便安全，无辐射，可重复性强，经济方便。
·乳腺核磁共振成像技术：具有极好的软组织的分辨力，对乳腺肿块的检查有很高的敏感性，安全无辐射，但是检查费用相对较高。
·乳腺钼靶检测：全称乳腺钼靶X线摄影检查，是诊断乳腺疾病的首选和最简便、最可靠的无创性检测手段，痛苦较小，简便易行，分辨率高，重复性好，留取的图像可供前后对比，不受年龄、体形的限制。
Q：为什么说钼靶检测是乳癌早筛首选？
钼靶检测作为一种相对无创性的检查方法，能比较全面而正确地反映出整个乳房的大体解剖结构，对于以少许微小钙化为唯一表现的T0期乳腺癌，只有凭借软X线检查才能早期被发现和诊断，乳腺钼靶X线对乳腺癌的诊断敏感性为82%-89%，特异性为87%-94%，能够可靠地鉴别出乳腺的良性病变和恶性肿瘤。
Q：分享一个应用钼靶检测的实际案例？
曾有一位患者通过自检的方式发现了乳腺内肿块，到医院就诊，通过盈康一生第三代数字乳腺X射线摄影系统进行钼靶检测后，提示乳腺BI-RADS4b类结节。医生根据检查结果，建议入院进行手术治疗，手术切除冰冻活检提示恶性肿瘤，进行乳腺癌改良根治术，在手术后进行内分泌治疗。
因为发现及时，钼靶检测精准，减轻了患者术后化疗、放疗的并发症。患者非常庆幸自己及早发现、及早治疗，不仅节约了大量的医疗费用，也极大降低了治疗痛苦。事后，她以自身的经历为更多的女性朋友科普了乳癌早筛的重要性。
据数据统计，乳腺癌早发现，早治疗的5年存活率可高达90%以上，而晚期着手干预治疗的5年存活率低至30%。尽管目前女性在逐渐提高对乳癌早筛的重要性认知，但是针对不同群体、不同年龄，采用的筛查和诊疗手段不尽相同，效果也有所差别。
Q：对于女性乳腺疾病防治有何建议？
虽然我国乳腺癌的发病人数居女性癌症首位，但早期乳腺癌通过规范化的治疗，临床治愈率能达到90%以上。因此，只要做到日常关注，早发现、早治疗，乳腺癌不可怕，希望女性朋友们都能重视乳腺自检和乳腺癌早期筛查。同时，在日常生活中养成健康的饮食和科学的生活方式，保持心情愉悦、身心健康。
Q：女性应该多久进行一次乳腺检查？
20-39岁、非乳腺高危的一般女性群体平时配合自检，如发现乳腺肿物或其他相关症状，随时到医院就诊检查；
40岁以上的女性每年需进行一次乳腺X线检查；
乳腺癌高危人群，需要早于40岁开始，每6个月进行一次彩超与乳腺X线检查，必要时每年增加一次乳腺MRI。（近亲有乳腺癌或者卵巢癌病史、既往诊断为乳腺不典型增生、既往30岁前接受过胸部放疗的女性，均属于罹患乳腺癌高危人群）
Q：当前乳腺癌诊疗有怎样的变化？
目前的乳腺癌已经进入到个体化治疗阶段，根据辅助检查结果精准执行个体化治疗方案，从而大大提高了肿瘤的治疗效果。外科层面上，在肿瘤综合治疗的保障下，有更多的患者能够接受保乳手术、乳腺重建手术。通过对疾病的研究，逐渐减少手术范围，减少对组织的损伤及术后并发症的发生几率，在保护女性健康的同时，留住女性朋友的美观和自信。
在这个十月，盈康一生扬起粉红丝带，愿天下女性拥有健康、幸福和美丽的人生。下一期，我们将邀请盈康一生乳腺健康方案研发团队，探寻粉红之路上的科技“护航者”背后的故事，敬请期待！
参考文献：
[1]国家癌症中心.《中国肿瘤登记年报（2020-2022）》.[R].2022
[2]中国人口协会.《中国乳腺疾病调查报告》.[R].2022
[3]新华网.乳腺癌成“全球第一大癌”之后——关于中国乳腺癌防治形势的追问.[EB/OL].2021
[4]健康时报网.40岁以上女性每年都应做钼靶.[EB/OL].2020
[5]人人健康.钼靶X线技术在乳腺癌患者诊断中的作用.[J].2023