真金白银解决群众就医难题
中青报·中青网记者刘昶荣
“人均资源少、资源分布不均衡，是医药卫生领域的老大难问题，也是中国最现实的问题。”10月17日，国家卫生健康委在河北省石家庄市召开的新闻发布会上，石家庄市市长马宇骏说出了老百姓看病就医的一大痛点。
家住石家庄市藁城区增村镇的居民对这个痛点有着更具体的感受。藁城区南北狭长，增村镇在藁城区的最北边。2023年之前，增村镇的百姓如果想去藁城区人民医院看病的话，需要驱车30多公里，如果遇到堵车的话，往返得2个小时。
为了解决百姓看病就医的痛点，我国正在大力推广三明医改经验。三明医改是福建省三明市探索出来的医改经验。此次新闻发布会的主题正是介绍推广三明医改经验有关情况。突出政府主导是三明医改中的重要经验。“中国特色基本医疗卫生制度的主要特征有三个，就是公益性、公平性和可及性。这三个特点就决定了政府是这项工作的责任主体。”马宇骏解释说，“这也是我们学习三明医改经验推进医疗改革的初衷和目的所在。”
抓投入，是马宇骏介绍政府工作的第一项。近三年来，石家庄市累计投入370多亿元用于医疗卫生事业发展。具体到藁城区而言，2023年，藁城区建设紧密型县域医共体，政府投资1100万元建设医共体信息平台，“打破区乡两级和两个医共体之间信息壁垒，实现信息互通共享，特别是在远程诊断方面极大方便了基层群众，实现乡级检查、区级诊断、结果互认。”藁城区人民政府区长蔡云龙在发布会上说。
10月17日上午，记者在藁城区人民医院放射科看到，医生正在诊断一位患者的颈部X光片。诊断结果是：颈椎椎体顺列整齐，生理曲度消失、变直，椎体骨质结构完整。这是当天上午9点，患者在增村镇卫生院拍的X光片。不到半个小时，藁城人民医院的放射科医生便完成了诊断。
相对于之前的松散型医共体，藁城区紧密型县域医共体内的人才统一使用，药品统一采购，医疗设备统一调配。藁城人民医院院长秦慧选形容说，以前是“你帮帮我，我帮帮你，是人情”，现在是“一家人，他不好就等于我不好了”。
除了诊断变得更方便外，诊疗费用也下降了。“最近三年先后调整了2720项(医疗服务)价格，CT检查、血液透析等降幅在20%以上。”马宇峻说。检查的费用虽然下降了，但是藁城区人民医院的收入并没有下降，因为国家组织的集采把药品和耗材的成本降低了。秦慧选说，藁城之前的新冠疫情比较严重，平稳转段之后，当地积极学习三明医改，实现“腾笼换鸟”，今年和去年同期业务收入持平，但是医院的可支配收入增多了。
此外，针对部分基层设施不齐全的问题，藁城区政府投入7600万元，为乡镇卫生院更新医疗设备233台件，为8家乡镇卫生院配备了CT；投入120多万元，装修改造村卫生室，为42所村卫生室配备了心电图机、除颤仪等医疗设备，同步开展了技术操作培训，改善了群众在基层的就医条件。
建立分级诊疗体系是“人均医疗资源少、资源分布不均衡”的解法，马宇骏说，这个体系如果用简单的话说就是16个字：基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动。通过这个体系能够达到：大病不出省，一般病不出市，多发病不出县。
为此，石家庄市向上谋支持，充分发挥省会优势，每年投入6000多万元，邀请500多名北京、省内高水平专家共建重点专科，提升急危重症和疑难复杂病症的诊治水平。石家庄市区外围还布局了8个市级区域诊疗中心，县域布局了10个医疗次中心，通过串点成面，基本实现了一般病不出市。像藁城区紧密型医共体这样的形式则是保证多发病不出县。
上述分级诊疗体系的构建需要人才的支持。2023年，石家庄出台了“人才十五条”新政，“医药卫生领域是重中之重”，马宇骏举例说，对全职到石家庄市工作的高层次人才，一次性给予最高1000万元科研经费和200万元的安家补助。此外，还设立了个编制周转池，里面有3000个事业编，对那些需要编制的人才给予保障。在多项政策叠加之下，“我算过一笔账，如果一个博士毕业生到石家庄工作，把这些补贴全拿足的话就在50万元以上。“马宇骏说。
2023年，通过全国竞争性评审，石家庄入选国家公立医院改革与高质量发展的示范项目城市。“这个示范城市的取得必将为医改高质量发展提供坚实的支撑。”马宇骏说。