怀9胞胎女子今日手术先减4胎，医生科普细节
近日，一则“女子怀上九胞胎”的新闻引发网友关注。
11月17日，当事人账号发视频称：“因怀9胞胎身体比较虚弱，就调养了几天，已确定明天18号进行减胎手术，愿手术一切顺利。”
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其发布的图片显示：患者九胎妊娠，若一次性减去7个胚胎，术后保留的胎儿流产风险较高，减胎术建议分两次进行。第一次减去四个胚胎，四天后再行第二次减胎，减去三个胚胎。第二次减胎前需复查，结果正常后再进行第二次减胎，如果有感染需抗感染后，复查正常才能再次手术。
近日，江西南昌25岁女子怀上9胞胎，引发热议。14日，女子丈夫发声，考虑到妻子的健康和抚养孩子的经济成本，决定减胎。
11月15日，其丈夫发视频称，每天看着老婆吃不下东西就心里痛，连说话都没力气了，这半月里没有补充啥营养，只能住院输营养液保胎了。
据报道，侯女士因结婚近一年未怀孕，去医院检查显示子宫内有多个囊肿且有子宫内膜息肉，不易怀孕，医生建议注射促排卵针进行排卵。
今年10月初，侯女士遵医嘱注射了促排卵药物，10月底成功怀孕。没想到，她的彩超报告显示，子宫内有9个孕囊。
有专家认为，多胞胎的受孕概率本就极低，例如自然受孕的双胞胎概率约为1:89，三胞胎只有1:8000至1:10000的概率，四胞胎以上则更为罕见。
关于减胎的这些细节，你可能不知道
多胎妊娠是喜是忧?减胎手术怎么做?如何避免多胎妊娠的发生?记者采访了郑州大学第一附属医院生殖与遗传专科医院常务副院长郭艺红教授。
高序多胎妊娠(三胎及以上)的并发症多，即使减胎仍有风险
“通常情况下，高序多胎妊娠(三胎及以上)母婴并发症多，子宫自然状态下适合生育一个孩子。”郭艺红院长在接受采访时表示，高序多胎妊娠尤其是三胎以上易带来严重的母婴并发症，比如妊娠期高血压、早产、产后及产褥期大出血等问题。
郭艺红解释道，子宫的容积有限，即使对于日常较多见的双胞胎来说，早产的发生率远远高出单胎。三胎及以上的妊娠更是远远超出了子宫的承受范围，尤其到孕中晚期，易因子宫张力过大而导致流产、早产及其他严重的母婴并发症。
针对网传的九胞胎，郭院长则认为，可以做减胎手术，但风险很大，除了感染、出血、流产等风险，由于子宫是球形，孕囊在子宫中也呈立体分布，而孕早期用于检查的二维平面彩超，能看到的情况十分有限，探头无法精确探测孕囊的具体数量。并且，在高序多胎的减胎手术中，很可能由于中间“藏着”孕囊未被减灭减胎后复查仍为高序多胎，需要二次减胎，但再次减胎无法区分是未被发现的胎儿，还是前次已经被减胎手术又出现心脏搏动的胎儿，因此不能确保保留胎儿的安全性。
减胎手术是怎么做的，什么时候做最好?
郭艺红院长科普道，减胎分早期减胎和中期减胎，早期减胎是指在孕12周前，在阴道超声引导下，用穿刺针刺入被减胎儿的心脏跳动的部位减灭胎儿。随着胎儿心脏在妈妈体内停止跳动，胎儿会在子宫内被自行吸收。
“我们建议最好的早期减胎时机是在怀孕的50天到80天左右。这个阶段流产风险相对来说比较小。”
中期减胎是指在怀孕16周到28周时进行手术。此时需要根据这个怀胎类型的不同，选择不同的减胎方式。均需要经腹部进行手术，比如说双卵双胎，医生通常使用药物注射到胎儿的心腔，导致心脏停止跳动，而达到减胎目的。如果是单绒双胎，也就是有两个孩子在一个“房间”住，则通过射频消融等方法减胎。
多胎妊娠可能并非"喜事"如何避免多胎妊娠的发生?
“从医学角度来说，高序多胎妊娠并不算一件好事，根据我国相关的法律法规，辅助妊娠的移植胚胎数最多不超过两个。”郭艺红强调，辅助生殖的最佳目标为单胎活产。
近年来，多胎妊娠的数量有所增加，这是什么原因呢?郭院长指出，不规范使用促排卵药物可能是导致多胎妊娠发生的主要因素。
她强调，从医务人员的角度来讲，对于有排卵障碍的女性，一定要规范地应用促排卵药，并严密监测卵泡发育情况。如果患者有多个卵泡生长，尤其是当卵泡数超过3个以上，就应告知其多胎妊娠，宫内外同时妊娠及卵巢过度刺激的风险，嘱咐患者在此周期内严格避孕。
“从患者的角度来讲，正常的、科学的生殖过程就是一次怀孕一个孩子，不要刻意为了生多胞胎而滥用促排卵药。即便是有生育障碍的病人需要用药，也应到正规的医院，遵照医嘱规范吃药，避免多个卵泡发育。”郭艺红说。
来源：顶端健康