警惕视力“杀手”急性闭角型青光眼
转自：邯郸晚报
吕靖邯郸市第三医院青光眼科副主任医师。从事眼科工作30余年，积累了丰富的临床经验。2003年在广州中山大学中山眼科中心进修学习青光眼，对青光眼的早期诊断、药物、激光、手术治疗经验丰富。获得邯郸市科技进步二等奖一项，省级科研成果一项，发表专业论文10余篇。
冬天天气变冷了，眼科门诊增加了许多突然眼痛、视物不清、头痛的患者。患者担心会不会失明？怎样科学应对？就此问题，本期健康桥采访了邯郸市第三医院青光眼科副主任医师吕靖，给大家聊聊急性闭角型青光眼的相关知识。
吕靖说，他们所患的疾病就是眼病中的急症——急性闭角型青光眼，此病可能会让患者突然感到眼睛疼、视力差、头疼，还可能伴有恶心，它是青光眼的一种常见类型，应及时去医院看医生，不然可能会永久失明。
急性闭角型青光眼包括两个因素：
1.解剖因素：闭角型青光眼多见于远视眼、小眼球、小角膜的人群，晶状体相对较大、虹膜膨隆、前房较浅，因而眼内房水的排出通道阻塞，导致眼压升高。
2.诱发因素：情绪波动、精神刺激、用脑过度、极度疲劳、气候突变、暴饮暴食等因素可能导致血管神经调节中枢发生故障、房水增多、后房压力升高，并在有解剖因素的基础上，眼压急剧升高，导致青光眼的急性发作。
急性闭角型青光眼临床表现根据疾病发展过程分为6期：
1.临床前期：无任何症状，包括：一只眼曾有急性发作，另一只眼虽未发作，但具有浅前房和窄房角的特点；有急性闭角型青光眼家族史，且有前房浅，房角窄的眼部结构。这两种情况都需要积极的预防治疗。
2.前驱期：可有轻度眼痛、视力减退、虹视，并伴有同侧鼻根和眼眶部酸痛。症状多发生于情绪波动或劳累之后，常于傍晚或夜间瞳孔散大情况下发作。
3.急性发作期：起病急，眼压突然升高。症状包括剧烈眼痛、视力下降、同侧偏头痛、恶心、呕吐等，出现瞳孔散大等体征。常与高血压及脑血管病一样有明显的头痛症状以至于就诊于内科和急诊科。
4.间歇期：青光眼急性发作以后，经药物治疗或自然缓解，房水通道重新开放，眼压恢复正常。
5.慢性期：发作后未得到及时治疗，房水排出通道阻塞较多，由急性高眼压下降为中度的眼压升高，视力逐渐下降。
6.绝对期：高眼压未得到控制，视力彻底丧失至无光感。
吕靖介绍，急性闭角型青光眼的治疗主要包括药物治疗、激光治疗和手术治疗。
1.药物治疗：使用多种局部和全身药物，以迅速降低眼压，防止永久性视力丧失。
2.激光治疗：早期的房角粘连较少或者无粘连的青光眼可以行激光周边虹膜切除术治疗，激光周边虹膜成形术可以治疗急性闭角型青光眼的高眼压状态。
3.手术治疗：主要包括虹膜周边切除术治疗早期的青光眼，小梁切除术以及晶状体摘除术+房角分离术治疗中晚期的青光眼。
吕靖提醒，急性闭角型青光眼患者要做好以下预防和注意事项：
1.定期检查：特别是有家族史、高龄、远视等高危人群，应定期进行眼科检查，及时发现和治疗早期病变。
2.避免诱因：保持情绪稳定，避免过度劳累和精神刺激，避免在黑暗环境中长时间停留，避免暴饮暴食等。
3.及时就医：如果出现眼睛胀疼、触摸感觉像石头一样硬、看灯光有彩虹、看实物像隔了一层磨砂玻璃，或者视野缩小等症状，应立即就医。