乙肝能临床治愈！南宁公立医院已启动，有人已“摘帽”
南国早报全媒体记者 张若凡
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今年的3月18日是第24个“全国爱肝日”。肝炎是危害肝脏健康的最大杀手，肝炎中，最难治的就是乙肝，这是困扰了几代人的顽疾，目前医学界还无法彻底治愈乙肝。
然而，近年来，乙肝“临床治愈”的概念被提出，并得到国内外肝病专家认可。2023年，国家卫生健康委在全国启动“乙肝临床治愈门诊规范化建设与能力提升项目”，计划到2025年，在全国建设超过百家乙肝临床治愈门诊。
临床治愈：血液里的乙肝病毒被清除
2023年11月，南宁市第四人民医院的乙肝临床治愈门诊正式挂牌，截至目前，已有29名患者在这里实现了乙肝临床治愈。
临床治愈与真正意义的治愈有什么区别？该院肝病科主任医师李芬介绍，乙肝之所以难治，是因为乙肝病毒会整合到人的基因里，这种独特的存在形式，导致它非常难以清除，难以实现真正的治愈。
现在，经过规范化治疗，尽管病毒的基因仍在病人的细胞里，但是血液中的病毒能够被清除，血液中检测不到乙肝表面抗原，肝功能维持正常，进而降低未来发生肝硬化、肝癌的风险，这就是乙肝临床治愈。对于数量庞大的乙肝患者们来说，这是实实在在的好消息。
提振信心：感染8年也能临床治愈
“8年前，我刚确诊乙肝的时候，医生嘱咐我，这病治不好，谁跟我说乙肝能治愈，谁就是骗子。”黄兴（化名）与无数像他一样身患乙肝的患者都曾经被这样告诫，乙肝的帽子一旦戴上就摘不掉了。
8年来，黄兴的治疗一直断断续续，最初的药物可及性不高，他每天光是吃药就得花20多元，家里的经济条件负担不起，所以病情曾经有过反复，加上感染时间长了，他本来对治疗已经不抱太大希望。
后来，黄兴了解到乙肝临床治愈的进展，得知这并不是“忽悠”，而是在正规公立医院开展的国家项目，于是又重燃信心。在南宁市第四人民医院乙肝临床治愈门诊，经过详细评估，尽管感染时间较长，但他体内的病毒滴度很低，具备临床治愈的希望。
在李芬的悉心治疗下，约半年时间，黄兴血液中的病毒被清除了，血液中已检测不到乙肝表面抗原，达到了临床治愈的效果，相当于拿到了乙肝抗病毒治疗的“金牌”。
目前，距离黄兴体内清除病毒已经过去了半年多，没有复发，肝功能情况良好。接下来，他要做的是遵循医嘱定期复查，争取将“治愈”状态一直保持下去。
源头阻断：“母婴同治”阻断病毒传播
李芬坦言，并不是所有乙肝患者都有可能实现临床治愈。一部分“优势人群”更有希望解锁临床治愈，包括感染时间短的儿童，经抗病毒治疗后体内病毒量下降到一定程度、没有到肝硬化代偿阶段的患者，以及对抗病毒药物应答较好的患者。
同时，临床治愈的成功率取决于对患者的选择、治疗时机的选择。李芬介绍，临床治愈所用到药物并非所谓的新药、特效药，还是原有的药物，但更考验医生的经验，以及根据患者病情制定个体化诊疗方案的水平。同样的药物，在不同病人身上，通过精准的方案和时机的选择，实现最好的治疗效果。
肝病专家们始终认为，乙肝的预防比治疗更重要。其中，母婴传播是乙肝最主要的传播方式。因此，为慢性乙肝病毒感染母亲进行母婴阻断是乙肝防治的重要策略。
2023年，南宁市第四人民医院乙肝临床治愈门诊成功救治慢性乙型肝炎合并妊娠孕妇34人，帮助368名乙肝感染孕妈成功生下健康宝宝，实现乙肝母婴零传播。
建立体系：覆盖肝病治疗全环节
李芬介绍，乙肝母婴传播的风险在整个孕期过程中一直存在，一般分为三种模式：宫内传播、产时传播，产后传播。即便在新生儿出生后及时注射乙肝疫苗和乙肝免疫球蛋白，仍有传播的可能性。通过“母婴同治”，可以让妈妈得到治疗，宝宝得到阻断。
不仅是在乙肝治疗领域积累了丰富经验，该院肝病科围绕肝病治疗已经逐步建立起一个完善的技术体系。比如，在肝衰竭抢救领域，该院在广西率先开展人工肝治疗项目，已经形成成熟的技术，大大提高了终末期肝病的抢救成功率。此外，围绕肝硬化病人容易发生的门脉高压引起消化道出血等并发症，医院成立了肝病与消化病诊疗中心，整合相关的技术力量，共同为患者解决问题。
从源头阻断传播，积极推行“临床治愈”，努力提高终末期患者的抢救成功率……目前，南宁市第四人民医院肝病科将服务覆盖肝病患者的全环节，并带动介入科、外科等技术体系的建立，让更多患者得到一条龙的优质治疗服务。