脚踝疼痛20余年，医生3D打印为其定制换了一个新关节
转自：紫牛新闻
脚崴伤，脚踝关节受伤若不引起重视，需要手术才能解决其对生活带来的影响。刘大爷就遇到了这个难题，左踝行走疼痛了20多年，庆幸的是，无锡市第九人民医院（无锡市骨科医院）足踝外科团队为他成功实施了高难度的踝关节置换术，解除了病痛的同时，恢复了踝关节的运动功能。
刘大爷20多年前就出现了左踝行走疼痛的症状，但是一直未引起重视。近3年来，他感到左踝疼痛加剧，以至无法下地行走，在当地医院就诊DR（X光线）检查提示：踝关节炎，建议其做踝关节融合手术，但这种手术方式虽能解决踝关节疼痛，但会限制活动能力，比如上下楼梯或行走不平整的道路时会有障碍。走不了路的刘大爷和家人四处打听后得知无锡市第九人民医院（无锡市骨科医院）足踝外科团队可以开展踝关节置换手术，并已取得不错的效果，于是一家人怀着忐忑的心情找到无锡九院足踝外科主任许亚军的专家门诊上来寻求帮助。
许主任详细了解了刘大爷的病情并细致查体，MRI（核磁共振）结果显示其踝关节胫骨关节面和距骨关节面软骨完全破坏。经过许主任专业耐心的分析及解答，刘大爷一家最终决定入住九院并接受进一步手术治疗。
麻醉、消毒、暴露术区、反复透视、安置假体……历时几个小时，许亚军团队为刘大爷成功实施了该手术。在清理完踝关节周围滑膜、关节间隙瘢痕组织后，手术分“三步走”：首先将预先设计好的胫骨远端3D打印截骨导板在胫骨处进行远端定位，先进行胫骨远端截骨术；再将预先设计好的距骨表面3D打印截骨导板在距骨表面截骨位置上精准定位，进行距骨表面截骨术；随后再切除关节周围骨赘(骨化性肌炎组织)，松解踝关节内侧及外侧，直至踝关节被动活动度明显改善；接着是安装胫骨远端假体，再安装距骨假体，等假体位置固定后，检查被动活动关节的活动度。最终，C臂机透视下见踝关节假体位置佳，下肢力线好后，冲洗关闭伤口，完成整个手术。
许主任介绍：“踝关节置换术是治疗终末期踝关节炎的‘新武器’，是公认的治疗终末期踝关节炎有效而安全的手术方法之一，相较于传统踝关节融合术把踝关节‘焊死’从而丧失踝关节的活动度，加速周围关节的磨损退变等弊端，踝关节置换可以更好保留患者踝关节运动的功能，提高患者术后的生活质量。”许亚军表示，虽然踝关节置换术发展至今已有近50年历史，但发展早期因手术技术和假体质量等因素制约着踝关节置换的临床推广应用。目前国内北京、上海、西安等大城市开展相对较早，但也每年仅有几十例，江苏省近三年才开始做此术式，九院足踝外科团队近两年开展的踝关节置换数量位居省内首位，近期随访皆效果良好。
目前，刘大爷在足踝外科医护团队的精心照护下正满怀信心地进行着术后康复，幸福的晚年生活也指日可待。
通讯员孙洁李亚冰
扬子晚报/紫牛新闻记者季娜娜
校对徐珩