紧闭50余载的“牙关”是怎样打开的？
转自：长春日报
时隔50余载，安大娘的嘴巴终于张开了！她开口吃饭的心愿也即将实现。近日，67岁的患者安大娘在吉大三院（吉林大学中日联谊医院）接受了下颌骨手术。历经2小时的紧张手术，安大娘紧闭的“牙关”终于被打开，困扰她50多年的难题解决了。
安大娘的嘴巴为何张不开？还要从50多年前的一次意外说起。当时，安大娘因不慎摔伤导致下巴严重受伤，从最初的肿胀逐渐发展为开口困难。因当时经济条件和医疗条件有限，安大娘未进行及时治疗，就这样度过了50多年的艰辛之路。
由于无法正常张口，安大娘进食只能将食物从口边缝隙塞入至后磨牙处，靠磨牙小幅的运动磨碎食物，再吞咽下去。虽然吃得费劲，但安大娘还能勉强说话，于是她就这样凑合了50多年。最近两年，安大娘的听力开始下降，牙齿开合的缝隙也更小了，实在无法正常生活，在女儿的陪伴下，来到医院诊治。
安大娘的女儿周女士说，就诊之前，一家人心理期望很低，毕竟，母亲这个病已有50多年了，根本不敢奢望还能恢复正常，能改善一下就好。然而，就诊后，朱冬冬教授表示“患者可以通过下颌关节重建和下颌骨成形术，重新张口进食和说话。”医生的一番话为全家人重新燃起了希望。
虽然可以手术，但是手术要面临的难度和风险却很大。由于患者下颌受伤时间过长，颞下颌关节与上方的颅骨粘在一起，形成了关节强直，增生的骨质导致外耳道出现了骨性闭锁。更重要的是，颞下颌关节上覆盖着细如发丝面部神经，要想将融合的颞下颌关节骨组织截断，就必须要将关节从网络型的面神经中分离出来，出现两三毫米的误差，都会弄断面神经，造成面瘫。另外，颞下颌关节下面是颈外动脉分支，截断融合的骨组织时，手术刀偏差一两毫米，都会造成大出血。这台手术犹如在刀尖上舞蹈，不允许有一点点的误差。
朱冬冬教授带领团队在细致的术前检查后，多次开展术前讨论并与麻醉科进行会诊。最后决定在显微镜下进行手术，并采用显微外科器械和面神经检测设备辅助手术。由于患者不能张口，造成了插管困难，于是由麻醉科先给予术前镇静，随后在局麻下进行气管切开术，并为安大娘实施了下颌骨手术。
术中，朱冬冬教授在显微镜的辅助下，全神贯注地轻轻剥开细如发丝的面部神经，将强直的关节暴露出来，并小心翼翼地切断已融合的骨组织，对闭锁的骨性外耳道进行了重塑。在团队的默契配合下，手术仅用2个小时就成功完成。当即，安大娘的嘴就可以张开一些了。术后10天，安大娘状态良好，听力已恢复如初，嘴基本可以全部张开，但因左侧颞下颌部位的韧带长期活动受限，开口时有些僵硬。出院后，再经过一段时间的咬合训练，她的嘴就可以完全像正常人一样开合自如了！