沈阳120急救医生：小心酒干“糖脉无”
转自：沈阳晚报
男子空腹自斟自饮，叫都叫不醒，真的是喝多了吗？答案令人后怕。
近日，一名乘客在来沈阳的高铁上饮酒导致昏迷，乘警见他没有反应就帮忙拨打了120求助，经过120急救小组的抢救后患者脱离生命危险，最后诊断这名患者是因为喝酒引起的酒精性低血糖。
什么是酒精性低血糖？什么样的人群好发酒精性低血糖？5月17日，沈阳晚报、沈报全媒体记者采访了120急救医生。
新闻提示：
低血糖时自救妙招
卧床休息后补充葡萄糖——10块水果糖或2块方糖——150-200毫升新鲜水果汁
进食15分钟后可测血糖——如出现喝水呛咳或昏迷——不要进食且侧躺拨打120
事件：一名男乘客突然昏迷
近日，在一列开往沈阳北站的高铁列车上，一名男子昏迷在座位上，乘警在凌晨2时20分发现了这一情况。
乘警发现，该男子只有一个人，浑身酒味，桌子上放着一个能装5斤酒的大酒瓶子，没有食物。高铁还有20分钟将到达沈阳北站，乘警立即拨打120。列车到达沈阳北站后，乘警将男子用轮椅运到车站内。
急救：男子是酒精性低血糖
沈阳急救中心大东一分中心施淼急救小组接到120指挥中心指令：“开往沈阳的高铁上有一位昏迷的患者，约20分钟后到达沈阳北站站台，情况危急，请迅速前往等待并救治。”
施淼医生在途中使用车载电话与现场取得联络，进一步了解现场情况并告知乘务人员将患者保持坐姿或半卧位，并避免活动。
急救人员赶到沈阳北站内，在一个房间内开始了抢救。患者意识不清，唤之无应答，可闻及浓烈酒味。急救人员立即对患者进行对症处置，持续中流量吸氧，心电监护，血糖血压血氧监测。
施淼看结果后立即做出判断，考虑患者为酒精性低血糖，护士管思宇随即遵照医嘱为患者建立静脉通路，并给予患者对症用药，随后患者症状得到有效缓解，意识逐渐恢复，但表达欠佳。逐渐地，患者血糖恢复至8.7mmol/L左右，到达医院时，已经能够正常与人沟通。
据介绍，酒精性低血糖是指糖尿病病人过量饮酒造成血糖过低的状况。酒精能抑制体内糖原异生与肝糖原分解反应，糖尿病患者如大量喝酒，尤其是空腹喝酒时，会抑制糖原异生反应产生严重低血糖反应。
提醒：两类人易酒精性低血糖
施淼在接受记者采访时说：“这名男子在车内独自喝酒，喝了很多白酒，还是空腹，本身还有糖尿病，因此引发了酒后低血糖导致的昏迷。”他介绍说，酒后低血糖好发于这两类人：
1.空腹喝酒：酒精进入机体后会对胰腺产生刺激作用，能够刺激胰岛素分泌，同时酒精还能够增加胰岛素的敏感性，所以患者很容易发生低血糖。另外喝酒以后一般会有交感神经兴奋的症状，交感神经兴奋会让糖代谢动员增强，增加葡萄糖消耗。
2.糖尿病患者：尤其是正在用胰岛素治疗的糖尿病患者，酒精可以增加胰岛素的敏感性以及胰岛素降糖的作用，所以正在打胰岛素的患者喝酒时通常易合并低血糖。一般低血糖严重时会有嗜睡、昏迷的症状，但醉酒也可能会出现类似的情况，不一定分得清楚，所以有时在酒桌上很难把低血糖与醉酒区分开，可能会耽误低血糖的诊治。
盘点：引起低血糖的常见原因有哪些？
血糖通常指的是血液中的游离葡萄糖。健康人在正常情况下，血糖在空腹和饱腹的情况下都能维持在相对恒定的范围内。正常人的空腹血糖小于6.1mmol/l，餐后两小时血糖小于7.8mmol/l。
常见引起低血糖的原因包括酒精性低血糖、饥饿性低血糖、运动性低血糖、反跳性低血糖、早期糖尿病反应性低血糖、药源性低血糖、肝源性低血糖、胰岛β细胞增生性低血糖、自身免疫性低血糖、胃大部切除术后低血糖及内分泌功能异常性低血糖等多种原因。
建议：生活中如何防止低血糖的发生
施淼说，最关键的不是如何治疗低血糖，而是学会如何防止低血糖的发生。生活中要做到以下几点：
1.吃饭做到定时定量：不管是一日三餐还是一日5-6餐都要保证吃饭定时定量，两顿饭间隔时间不能超过4小时，不可随意延长吃饭时间，这样才能更好地稳定血糖，防止低血糖产生。
2.采取少量多餐原则：糖尿病患者血糖波动比较大或是胃肠道功能不好，不妨采取少量多餐原则，以一日4-6餐替代一日3餐。不过值得提醒的是，加餐并不等于额外增加能量摄入，应保证每天进餐总量不变。
3.睡觉前适当的加餐：糖尿病患者若出现空腹高血糖或夜间低血糖时，需听从医生建议调整好用药治疗方案，同时睡觉前适当加餐。另外，若出现餐前低血糖或餐后高血糖，不妨多吃含膳食纤维的新鲜蔬菜和粗粮，能延缓机体吸收葡萄糖，防止餐后血糖升高，而且也能减少胰岛素分泌，防止餐前低血糖。
沈阳晚报、沈报全媒体
高级记者 吴强
急救中心供图