我们分析了7年间近万例心脏骤停病例，发现……
转自：迪安诊断
近日，迪安诊断与杭州市急救中心合作，对2015年至2021年在杭州市发生的近万例院外心脏骤停（OHCA）病例进行分析，结果发表于国际期刊PLoSOne(影响因子3.752)。
研究发现：
心脏骤停人群总数逐年递增，其中男性约为女性的两倍；
在一天之中，上午6点至10点急救中心接到的呼救次数最多；
旁观者实施救援的比例呈上升趋势。
院外心脏骤停(out-of-hospitalcardiacarrests，OHCA)是指院外环境发生的未曾预料状态下心脏跳动突然停止，心脏突发泵血功能失常现象，导致脑血流供应不足，从而出现脑、心脏、肾脏等重要器官组织损伤而引起的一系列反应。OHCA是最严重的急危重症之一，具有病情凶险、致死率高等特点。
为了探究OHCA院前救治体系的现状，以期为中国OHCA院前急救能力提升提供参考，本研究从浙江省杭州市急救中心病史系统中收录的自2015年1月到2021年12月在杭州市区所有发生院外心脏骤停（OHCA）事件病例，共9585例进行分析回顾性分析。
研究详细描述了OHCA的特征，并以自主循环恢复作为评估OHCA患者预后的标准，从流行病学、发病原因、旁观者救援和结局因素等方面调查了影响院外心脏骤停患者抢救成功率的因素。
男性患者比例远高于女性
心脏骤停患者特征
2015至2021年间，心脏骤停人群总数呈逐年递增趋势，其中男性患者约为女性患者的两倍。无论是基础疾病、理化因素、创伤引起的患者，男性比例均高于女性。此外，在各年间因基础疾病心脏骤停的患者年龄显著高于因创伤、理化因素心脏骤停的人群。
清晨高发，跟季节也相关
分析急救中心在一天之中各时间段接收到的呼救频次，发现6：00-7：59和8：00-9：59这两个时间段呼救次数最多，并在10点以后降低，凌晨（0点）后降至最低。这种趋势在2015年至2021年的各年度基本保持一致。
心脏骤停患者发病时间特征
从基础疾病、理化因素、创伤等心脏骤停原因划分，发现基础疾病类型的心脏骤停患者6点至10点的时间段的呼叫人数最高，10点之后呈逐渐下降趋势，凌晨呼叫人数最少，与总体结果一致。基础疾病导致的心脏骤停患者占比最多，其中心血管、肿瘤、脑血管等疾病患者占比最大。
而由中毒、溺水、中暑等物理、化学因素导致的心脏骤停患者多发生于白天，其中在下午时段（12点至18点间）呼救人数最多。坠落、交通事故等创伤导致的心脏骤停患者则多发生于早高峰时间段（早晨6点-10点之间），此后呼救人数持续下降。
此外，心脏骤停的发生概率与季节也存在关联。基础疾病导致的心脏骤停通常发生于春天和冬天；而理化因素、创伤等导致的心脏骤停通常发生于夏天。
伸出援手的人越来越多
但院前处置仍有提升空间
媒体报道显示，无论是救护员在市民中的占比，还是急救硬件设施、急救成功率等，杭州都在全国遥遥领先。本研究也印证了这一点，旁观者伸出援手实施救援的比例呈上升趋势，由2015年的26.2%上升至2021年的36%。
经过多年发展，杭州市急救中心已在主城区设置4个急救站、30个急救点，辖区内院前急救心肺复苏成功率远高于国内平均值，但与国际水平仍存在差距。如何提升达到前救治的意识和能力仍是困扰我国OHCA救治能力提升环节中的核心问题。
迪安诊断与杭州市急救中心合作，共同开展急救科普培训，推广急救知识。
与慢性病救治不同,OHCA仅有“黄金10分钟”的抢救时间,在此时间段内为患者实施有效的救治措施，如人工呼吸、人工循环、除颤等有利于提升救治成功率。因此院前急救是挽救心脏骤停患者生命的关键环节。在专业医护人员到达现场之前，由民众发起心脏紧急救治，缩短救治时间，提高救治能力的医疗干预行为将大大提升患者的生存率。
另一方面，我们可以积极通过“基因检测+心电图+心脏彩超”识别发病病因，采取适宜措施，提高心肺复苏成功率。基因检测联合心电图、心脏彩超的方式能更准确地诊断心律失常。基因检测作为一种辅助诊断方式，可以对原本心电图和心脏彩超异常的患者进行确诊，明确疾病亚型，帮助选择精准的临床治疗方案；也可以对这两种检测方式发现不了的离子通道疾病进行确诊。
通讯员：何燕斌