胰腺炎能不能喝酒?

2024-07-18 06:55:50 - 南宁晚报

急性胰腺炎是消化系统常见的一种急腹症,是胰酶消化胰腺及其周围组织所引起的急性炎症,发作前多有暴饮暴食或胆道疾病史。在正常情况下,胰液在其腺体组织中含有无活性的胰酶原。胰液沿胰腺管道不断地经胆总管奥狄氏括约肌流入十二指肠,在胆汁及肠激酶二者的作用下,转变成活性很强的消化酶。如果流出道受阻,排泄不畅,胆汁会反流入胰管并进入胰腺组织将胰酶激活,即可引起胰腺炎。

急性胰腺炎可分为普通型和出血坏死型,出血坏死型十分凶险,死亡率高。急性胰腺炎反复发作可造成胰腺慢性进行性破坏,最后演变为慢性胰腺炎。

急性胰腺炎病因众多,不同病因引起的急性胰腺炎的患者年龄、性别分布及疾病严重程度各不相同。在我国,胆石症仍是急性胰腺炎的主要病因,其次为高甘油三酯血症及过度饮酒。高甘油三酯血症性及酒精性急性胰腺炎较常发生于年轻男性患者,老年患者以胆源性居多。

一、急性胰腺炎常见发病原因

(1)胆道系统疾病胆管炎症、结石、寄生虫、水肿、痉挛等病变使壶腹部发生梗阻,胆汁通过共同通道反流入胰管,激活胰酶原,从而引起胰腺炎。

(2)酗酒和暴饮暴食酗酒和暴饮暴食使得胰液分泌旺盛,而胰管引流不畅,造成胰液在胰胆管系统的压力增高,致使高浓度的蛋白酶排泄障碍,最后导致胰腺泡破裂而发病。因此,胰腺炎患者应该避免喝酒。

(3)手术与损伤胃、胆道等腹腔手术挤压到胰腺,或造成胰胆管压力过高。

(4)感染很多传染病可并发急性胰腺炎,症状多不明显。如:蛔虫进入胆管或胰管,可带入细菌,能使胰酶激活引起胰腺炎症。

(5)高脂血症及高钙血症高脂血症,脂肪栓塞胰腺血管造成局部缺血,毛细血管扩张,损害血管壁,导致胰液排泄困难;结石可阻塞胰管,引起胰腺炎。

 二、急性胰腺炎的症状

(1)腹痛典型症状是饱餐后出现持续性的左上腹部疼痛,有时向腰背部呈束带状放射,弯腰或前倾坐位可减轻,急性胰腺炎患者常被动弓腰侧卧。如为重症胰腺炎可出现进行性加重的腹部疼痛。

(2)恶心、呕吐大多数患者起病即呕吐胃内容物,甚至呕吐胆汁,吐后腹痛并无缓解。

(3)发热大多数急性胰腺炎患者出现中度发热,一般持续3~5天。

(4)休克重症患者常出现休克症状,如:意识淡漠、面色苍白、冷汗、血压下降等。休克如不及时抢救可以致死。

 三、胰腺炎的诊断

急性胰腺炎的诊断标准包括以下3项:

(1)上腹部持续性疼痛。

(2)血清淀粉酶和(或)脂肪酶浓度高于正常上限值3倍。

(3)腹部影像学检查结果显示符合急性胰腺炎影像学改变。

上述3项标准中符合2项即可诊断为急性胰腺炎。

四、急性胰腺炎的治疗

急性胰腺炎的初期,轻型胰腺炎及尚无感染者均应采用非手术治疗。

(1)禁食、鼻胃管减压持续胃肠减压,防止呕吐和误吸。给全胃肠动力药可减轻腹胀。

(2)补充体液,防止休克全部病人均应经静脉补充液体、电解质和热量,以维持循环稳定和水电解质平衡。预防出现低血压,改善微循环。

(3)解痉止痛诊断明确者,发病早期可对症给予止痛药。但宜同时给解痉药。禁用吗啡,以免引起Oddis(胆胰管括约肌)痉挛。

(4)抑制胰腺外分泌及胰酶胃管减压、H2受体阻滞剂、抗胆碱能药、生长抑素等,一般用于病情比较严重的病人。胰蛋白酶抑制剂如抑肽酶、加贝酯等具有一定的抑制胰蛋白酶的作用。

(5)营养支持早期禁食,主要靠完全肠外营养(TPN)。当腹痛、压痛和肠梗阻症状减轻后可恢复饮食。除高脂血症病人外,可应用脂肪乳剂作为热源。

(6)抗生素的应用早期给予抗生素治疗,在重症胰腺炎合并胰腺或胰周坏死时,经静脉应用广谱抗生素或选择性经肠道应用抗生素可预防因肠道菌群移位造成的细菌感染。

胰腺脓肿、胰腺假性囊肿和胰腺坏死合并感染是急性胰腺炎严重威胁生命的并发症。如果经合理支持治疗,而临床症状继续恶化,应手术治疗。严重者手术方式主要有两种:

①剖腹清除坏死组织,放置多根多孔引流管,以便术后持续灌洗,然后将切口缝合。

②剖腹清除坏死组织、创口部分敞开引流术。术中可同时行胃造瘘、空肠造瘘(用于肠内营养支持)及胆道引流术。偶有单发脓肿或感染性胰腺假性囊肿可采用经皮穿刺置管引流治疗。

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