科普|大脚骨是什么?为什么女性发病率远高于男性?
前几天在诊室接诊了一位年轻的女性患者,脚趾疼痛严重已经影响到正常的走路功能了,我让她脱掉高跟凉鞋,立刻发现她的踇趾有比较明显变形,已出现大脚骨,在医学上就叫做踇外翻。
什么是踇外翻?正常人的踇趾有10度左右的向外偏斜,当踇趾向外偏斜超过15度,我们就把它称作踇外翻,俗称大脚骨。踇外翻的发病率,女性远远高于男性,这是困扰很多女性朋友的一种疾病。
踇外翻是怎么形成的?
常见的踇外翻发生因素如下:
1、遗传因素。如果父母有踇外翻,有可能从一出生,踇外翻就跟着你了。所以如果自己的父母有踇外翻,一定要注意。
2、不合适的生活习惯,主要就是穿鞋不正确。这里所说的不合适的鞋,并不单单指高跟鞋,而是说所有不合脚、过紧、过窄、过尖的鞋,比如说尖头的皮鞋会对足趾有挤压的作用;鞋面过硬的鞋,即使是平底,如果长期穿,由于足部肌肉功能的代偿作用,也会引起踇外翻。
女性发病率之所以远高于男性,一方面是因为女性足部韧带较男性弱,在同等遗传条件下,更容易发生踇外翻。另一方面,在外源性因素中“穿鞋不当”是最重要的原因,女性更常穿过窄、过小的尖头高跟鞋。穿上高跟鞋时,足趾在鞋内受到明显挤压,整个人重心向前倾,全部压迫在大脚趾的两块软骨组织上,长此以往造成大脚趾内侧韧带组织的松弛、关节半脱位。
3、足部结构异常。如果存在扁平足、肌肉张力不平衡、踇趾旋前等足部结构异常,也容易产生踇外翻。因为这些异常会导致局部受力不平衡,立线发生改变,进而引发踇外翻。
4、类风湿性疾病。类风湿性关节炎等风湿性疾病会影响局部的滑膜和软骨,破坏脚部的骨质和关节,使得骨质发生退变损伤使得关节出现畸形,导致踇外翻。
5、创伤。局部受到外力的作用产生足部外伤,如关节扭伤、脱位、骨折等,如果没有得到及时有效的治疗,可能会导致局部关节囊、韧带损伤,骨折有移位,进而出现畸形愈合,引发踇外翻。
有的人看来,早期的踇外翻不是什么疾病,既不影响吃喝又不危害健康,不就是脚的外形难看一点吗?很多患者只有等到出现了踇囊炎、胼胝、交叉趾畸形、疼痛难忍才想到要治疗。
踇外翻的危害并不仅仅是踇趾畸形这么简单,它会有一个长期发展的过程,并且产生严重的症状:踇外翻后,跖骨头内侧隆起、前足增宽,经常不能穿正常的鞋。由于鞋面的挤压和第一跖骨头内侧的隆起摩擦,引起了局部的疼痛,此时就形成了踇囊炎。当你穿窄小的鞋子时,会明显加重症状。
踇外翻后,踇趾的负重功能减低,负重外移,这时候会引起第二、第三跖骨头下疼痛、胼胝形成,最严重的甚至会出现跖骨头坏死。所以如果踇外翻不进行相应的预防和保守治疗,很多最后都需要采用手术的方法。
怎样预防踇外翻?
首先,选择合适的鞋子。选择鞋头部分宽松的鞋子,确保脚趾有足够的活动空间,避免受到挤压。同时鞋跟高度适中,如果必须穿高跟鞋,鞋跟高度不超过4厘米,建议选择柔软、透气的鞋面材料,以减少对脚部的摩擦和压迫。
其次,注意穿鞋习惯。最重要的也是避免长期穿高跟鞋,对于某些工作需要穿高跟鞋的女性朋友建议备一个舒适的平底鞋,在开车或者休息的时候,可以跟高跟鞋交替使用,缓解疲劳减少足趾的负荷应力。最好也要有不同的鞋交替穿,这样给鞋一个休息的时间,使之有更好的弹性和透气,减少对足底的压力。
第三,加强足部肌肉的力量锻炼也非常重要,足部力量肌肉强大可以抵抗更多的负荷和应力,保持正确的足部形状和功能。常推荐的锻炼方式有以下几种:脚趾抓物练习,尝试用脚趾抓东西,如毛巾、玻璃球、豆子等,以锻炼脚趾的灵活性和力量;赤足运动:定期进行赤足运动,如赤足跑步、走路等,以增强足底肌肉力量,延缓踇外翻的恶化程度。
第四,保持良好的生活习惯。经常洗脚:特别是足趾间保持干燥,以减少细菌滋生和感染的风险。在修剪趾甲时要趾甲边缘平直,不可过深,特别是要小心修剪趾甲的边缘和角部,避免形成嵌甲。
第五,避免长时间站立或行走:长时间站立或行走后,应适时休息,并适当按摩脚部以缓解疲劳。避免不良姿势:走路时要保持正确的姿势,避免脚总喜欢往两侧外撇等不良习惯。真的有了踇外翻或者踇趾有外翻的倾向,情况严重时,需要进行医学干预。
踇外翻常见治疗措施
1、自我锻炼:有个简单动作,在双踇趾上套上橡皮带,向外做牵拉运动,这也有利于踇外翻的预防。
2、外翻矫形器:对于已经存在踇外翻倾向的人群,可以佩戴踇外翻矫形器进行预防和矫正。矫形器分为日用和夜用两种,可以根据个人情况使用。
当保守治疗无效的时候,就要进行手术治疗。一般分为以下三类手术:
(1)软组织手术:如拇内收肌的微创下切断、拇囊炎的切除、拇指内侧关节的关节囊缩窄缝合等。这些手术旨在缓解肌肉紧张、切除炎症组织和矫正关节囊,从而恢复踇趾的正常位置。
(2)截骨手术:将第一跖骨进行截骨,并重新摆正位置。这种手术适用于骨性畸形较严重的患者,通过截骨和重新固定,可以恢复足部的正常形态和功能。
(3)关节融合手术:对于病情严重、伴有明显关节退变或类风湿性关节炎的患者,可能需要进行关节融合手术。这种手术通过将关节融合成一体,来缓解疼痛和恢复足部的稳定性。
但是,每种手术方式,都有其优点和缺点。医生需要针对每个病人进行详细的体格检查,选择合适的手术方式,才能获得满意的手术效果。