新闻多一度|钟南山回应“腿脚不便”传闻 痛风这些误区你知道吗？
近日，网络上关于钟南山院士病重传闻引发关注。据南方日报报道，钟南山表示，自己目前患有痛风，已经20余天还未康复，脚踝等部位发生感染，因此无法下地正常行走。痛风属于代谢性疾病，以高尿酸血症和尿酸盐晶体的沉淀和组织沉积为特征。关于痛风，你真的了解吗？
误区一
痛风“重男轻女”，女性不会得痛风？
大规模流行病学调查显示，痛风更偏爱男性，男女患者比例大概是15:1。在35-79岁成年人中，高尿酸血症标准化患病率为13.5%，与女性相比，男性患病率更高，达17.3%。
痛风发病的主要原因是高尿酸血症，而尿酸是人体嘌呤代谢的终产物。肾脏是尿酸排泄的主要通路，雌激素具有促进尿酸排泄的作用。绝经前女性体内雌激素分泌量较大，血液中雌激素水平较高，可以促进肾脏对尿酸的排出，有助于降低血尿酸水平。
相应的，男性体内的性激素水平以雄激素为主，由于雄激素会减少尿酸从肾小管的排泄，因此，男性血浆中尿酸水平比绝经前同年龄女性相对较高。
痛风“重男轻女”并不意味着女性就可以忽视痛风的风险，对待痛风的风险不能疏忽大意，尤其是绝经后的女性，患病概率和男性相差无几。所以女性在面对痛风时应和男性一样，需要管住嘴、迈开腿、多喝水。
误区二
尿酸高早晚会得痛风？
首先要明白一件事，高尿酸血症和痛风是同种疾病不同阶段的两个名字。
《2021中国高尿酸及痛风趋势白皮书》数据显示，我国有约1.77亿高尿酸血症患者，其中近60%为18—35岁的年轻人。高尿酸成为继高血糖、高血压和高血脂的“第四高”。
高尿酸血症主要是指在正常饮食条件下，不在同一天测两次尿酸均大于420微摩尔/升。过去，女性高尿酸血症的诊断标准是尿酸超过360微摩尔/升。现在，男性和女性高尿酸血症的诊断标准都是420微摩尔/升。
由于尿酸水平长期高于正常值，尿酸盐结晶沉积在人体的关节处，刺激关节形成无菌性关节炎，则为痛风。
尿酸水平高一定会引发痛风吗？答案是未必。有些人长期尿酸水平高，但并没有痛风发作。而有些人痛风发作时，尿酸水平仍然在正常范围内。
发现尿酸高后，应及时咨询风湿免疫科医生，找寻高尿酸发生的原因、评估病情。通常改变饮食习惯、增加运动足以控制大多数血尿酸增高，只有少部分人需要进行降尿酸治疗。
误区三
高尿酸是吃出来的？
饮食对尿酸的影响有多大？2018年《英国医学期刊》刊登的一项综述显示：答案可能不足5%。
研究对象是16760名欧洲成年人，他们没有肾病或痛风，饮食热量适中。相比之下，基因影响男性23.9%的血尿酸变化，女性更高，为40.3%。
虽然说尿酸高、痛风与饮食关系密切，但这两者并非都是吃出来的。尿酸由嘌呤代谢转化而来，而嘌呤有两个来源：自身合成，占到了80%；从食物中消化吸收而来，占20%。
不论饮食摄入，还是自身合成，体内的嘌呤都要经过肝脏代谢变成尿酸，再通过肾脏经尿液、肠道经粪便排出体外。
尿酸高不能全归于“吃出来的”，内源性代谢紊乱是更重要的原因，如遗传、高血压或肾脏病使尿酸排泄不足等。
哪些食物嘌呤高？请看以下清单↓↓↓
误区四
痛风偏爱广东人，只有“阿公”才会得？
广东省是众所周知的“痛风大省”，2017年中国痛风现状报告白皮书显示，广东省痛风患者人数居于全国首位。广东地区流行病学调查发现，痛风发病率为3%，尿酸超标者达10%以上，平均每100个人中有1个痛风患者。
痛风“偏爱”广东人，这与广东人爱喝老火汤、常吃动物内脏和海鲜等饮食习惯很有关系。这些饮食习惯会带来高嘌呤，经常食用会导致尿酸浓度增高。
此外，痛风并非中年人专属，“00后”已开始痛风。《2024版广东省体检人群抽样健康报告》显示，广东省男性体检人群各年龄段检出率均高于女性。值得注意的是，尿酸增高检出率与年龄成反比，20岁-39岁广东男性每10人中超过4人存在尿酸增高。这届广东00后男性已经提前患上了传统观念里“阿公”才会得的病。
误区五
长期喝苏打水可以防治高尿酸和痛风？
碳酸氢钠在一定程度上碱化尿液、促进尿酸排泄，但是市售的苏打水碳酸氢钠含量很少，难以达到“降尿酸”的功效。此外，长期服用碳酸氢钠片也难以达到降尿酸药物的效果，还会导致钠摄入过高，增加罹患高血压病的风险。因此，不推荐长期服用碳酸氢钠预防痛风。
此外，含糖饮料会诱发痛风发作，罪魁祸首是果糖。果糖在体内代谢过程会产生大量嘌呤，导致尿酸升高。
由国家卫健委印发的《成人高尿酸血症与痛风食养指南（2024年版）》指出，高尿酸血症与痛风人群，在心、肾功能正常情况下应当足量饮水，每天建议2000-3000mL。尽量维持每天尿量大于2000mL。优先选用白水，也可饮用柠檬水、淡茶、无糖咖啡及苏打水，但应避免过量饮用浓茶、浓咖啡等，避免饮用生冷饮品。
资料来源国家卫健委、中华风湿病学会、健康广东微信公众号、科普中国、健康时报等
编辑马浩歌
校对李立军