简阳人民医院病理医生蒋炜杰：提供患者的确定性诊断，被称为“医生的医生”
马芳封面新闻记者陈远扬
如果患者身体长出一个肿块，如何判断是炎症性疾病还是肿瘤性疾病？良性肿瘤还是恶性肿瘤？当患者经过医生初诊、各种检验和影像检查后，仍难以做出明确诊断时，就需要病理科给出确定性诊断，帮助医生完成疾病诊断。
不需要直接与病人接触，但能提供患者的确定性诊断，病理科医生也被称为“医生的医生”。
在四川成都简阳市人民医院门诊医技大楼，顺着扶梯到达三楼，左边是手术室，右边便是病理科，这样的位置正是说明了这两个科室特殊的关系。
8月19日，第六个“中国医师节”即将到来，今年的主题是：“勇担健康使命，铸就时代新功”。近日，封面新闻记者采访了简阳市人民医院病理科副主任、副主任医师蒋炜杰，听他讲述一名病理医生的故事。
“医生的医生”
与蒋炜杰见面时，他正在显微镜旁查看当天的检测标本。这是一块刚从手术室送来的术中冰冻切片，他双手握住镜头调整间距，指尖拨动着显微镜的倍数按钮。
病理诊断中。
“通常我们接到的术中冰冻切片，是将手术室内切除的组织，经过取材、切片、染色等一系列步骤后的标本，我们需在30分钟内给出明确的诊断结论，在这段时间病人躺在手术台上等待我们的检测结果。”蒋炜杰将诊断结果手写在诊断书上，并通过电脑输入到系统中另一端，手术室的医生根据电脑上显示出的诊断结论进行下一步操作。
“我们的功能与检验科有些类似，但病理科更侧重于诊断，病理医生给出的诊断报告不是对于显微镜下细胞形态的简单描述，而是根据病理结果所得出的诊断结论。”蒋炜杰指出，病理科拥有技术员和病理医师两类人员，其中，技术员的工作职责是将各种标本制成供病理医师观看的切片，病理医师则负责阅读切片，并作出诊断。目前，科室可以做常规病理检查、细胞学检查、手术中快速冰冻切片检查等，“像手术这种要求快的，半小时就要出结果，常规外检有些就需要2-5天左右。”
查看染色机运行状态。
病理学是研究人体疾病的发生原因、发生机制、发展规律以及疾病过程中的机体形态结构、功能代谢变化和病变转归的一门基础医学课程。正因如此，病理学一直被视为基础医学与临床医学之间的“桥梁”，而病理科医生也被称为“医生的医生”。
“我们这个专业主要跟外科系统医生打交道更多，主要为临床提供疾病治疗、预后评估的准确依据。”蒋炜杰解释说。
对每一份报告负责，严谨要永远放在第一
2006年，从当时的泸州医学院（现西南医科大学）毕业后，蒋炜杰就来到了简阳市人民医院，一直在病理科工作。
“在旁人看来，这份工作有些枯燥，对我来说，显微镜下的组织切片呈现了万千世界。”蒋炜杰说，他工作的日常就是从早上8点一直到下午6点，对着显微镜检测送来的组织切片，有时还会忙到半夜12点。
核对患者切片。
十余年的工作经历，让蒋炜杰更加明确，要对每一份报告负责，“严谨要永远放在第一。”
一名10几岁的小男孩持续腿痛2个月，通过检测术中冰冻切片发现是一例骨肉瘤，及时高位截肢挽救了一个年轻的生命；一位50岁左右的妇女怀疑患有乳腺恶性肿瘤，原本要做乳腺全切术及腋下淋巴结清除术，预计后续还要进行化疗和靶向药的治疗，对身体影响极大，通过术中冰冻切片发现不需要全切，经过治疗包块已经全部消失，目前正在定时随访，做好定期体检......
一系列成功案例的背后，与蒋炜杰等病理医生自身的技术水平以及经验积累等高度相关。“首先你得大量阅片，形成图像视觉记忆，再加上临床诊断，排除这个部位常见的一些疾病，形成一套完成诊断和间接诊断的完整思路。”
除了显微镜外，蒋炜杰还会定期阅读各个系统的医学书籍，“大约每5年时间，世界卫生组织会对各个系统的病理诊断指南有一次更新，要求我们必须定期阅读，否则诊断将与时代脱节。”蒋炜杰认为，如今的病理科不再是对着组织切片检测，而是要深究病情，掌握各个科室、各个器官最新的病变表现形态，不断刷新知识库，达到精准医学的效果。
核对患者蜡块。
截至2023年，出自蒋炜杰之手的术中冰冻切片结论就达到了2200余例，而这双手也是从病理科的取材室开始，从清洗切除组织、取材、染色、切片一步步地锤炼，成就了如今这双操作显微镜的手，这双为无数患者得出精准治疗依据的手。