血管瘤易被误认为胎记,多数无法自行消退
记者 王小蒙
有些人说血管瘤可以自行消退,不用治疗也行,其实,这是一个误区。临床随访观察发现,许多病变完成退化后,患区遗留较厚的纤维脂肪组织、上皮萎缩或毛细血管扩张。因此,认为病损在出生后几年内将完全消失的观点是错误的。那么,哪些情况的血管瘤需要手术治疗?药物治疗又该如何选择?日前,山东大学齐鲁医院口腔科主任刘少华教授做客《壹问医答》,解答了关于血管瘤诊治的相关疑问。
“大约30%的血管瘤于孩子出生时已经明显可见,还有绝大多数是出生后一段时间才表现出来。”刘少华说,血管瘤的典型特征是出生后不久发现包块,位置表浅的呈现红色,位置较深的出现蓝色或者看不到色泽异常。多在1岁内发生快速增生,之后便在幼年时发生渐进性退化。
据了解,尽管有一些血管瘤可以自行退化,但也就是大约40%的血管瘤会完全消退,仍有约60%的血管瘤需整形手术、激光治疗,或两者相结合。
“血管瘤初期往往被误认为胎记、红斑、过敏等,影响了及时的治疗。”刘少华表示,血管瘤的治疗,应根据患儿年龄、血管瘤分期和分型(浅表型、深部型、复合型),结合发病部位、严重程度等进行综合考虑,制定相应的治疗方案。治疗方法主要有3种,即药物(口服、外用、瘤内注射)治疗、手术治疗和激光治疗,以药物治疗为主。
据介绍,目前普萘洛尔已经替代糖皮质激素,成为国内外公认的一线治疗药物。“目前对最早开始用药的年龄,一般推荐用药年龄>2周龄。”刘少华说,普萘洛尔治疗血管瘤的不良反应发生率较低,且一般轻微,无需特殊处理；少数可发生严重不良反应,应予警惕和重视。常见的不良反应包括胃肠道反应(腹泻、腹痛,少数患儿便秘,部分患儿呕吐反应较重)、睡眠紊乱(烦躁或嗜睡)、呼吸道症状(支气管痉挛、哮喘发作、感染)等。
刘少华提醒,对于危及生命或视力的血管瘤应尽早治疗。头颈部血管瘤或其他易显露的病变亦应积极治疗。根据临床观察统计,那些消退速度快的病变结局常较好,可以不予治疗。另一方面,消退速度慢的血管瘤常需要矫形手术。除了有禁忌证而不能接受矫形手术的患者外,一般情况下应该尽早施行手术,因为有些病例需多次手术,另外,尽早手术也可以防止或最大限度减少因畸形引起的社会心理创伤。