华东首例｜浙大一院马量、李伟栋主任团队成功应用佰迈思限位可扩张生物瓣完成华东地区首例植入

转自：佰仁医疗

2023年12月26日，浙大一院心脏外科马量、李伟栋主任团队通过微创小切口为一名“主动脉瓣二瓣化畸形伴钙化，主动脉瓣中重度狭窄”患者完成主动脉瓣置换术，这是佰迈思®限位可扩张生物瓣在华东地区首例植入。佰迈思®独特的限位可扩张设计，未来可进一步通过球囊扩张扩大支架内径，满足患者可能需要的一次或多次经导管瓣中瓣植入的需求，实现生物瓣全生命周期管理。

马量、李伟栋主任团队合影

患者男性，61岁，阵发性胸痛6月余入院，行超声心动图检查提示：主动脉瓣二瓣化畸形伴钙化，主动脉瓣中重度狭窄。马量主任团队经过详细评估，认为患者尚年轻，预期生存寿命较长，决定采用微创小切口手术为患者植入佰迈思®限位可扩张主动脉瓣。

马量、李伟栋主任团队凭借精湛的手术技术，联合麻醉科、手术室、体外循环科、超声科等多科室强大的协作实力，成功通过腔镜辅助的微创小切口手术为患者置换了A25佰迈思®限位可扩张主动脉瓣，手术过程顺利，术中超声示人工主动脉瓣功能表现出色，患者术后恢复良好。

腔镜辅助的微创手术的优点显而易见：应用范围广，创伤更小，多数患者无需术中用血，恢复正常工作生活的时间更短，术后美观效果更好。目前，微创技术已基本覆盖浙大一院心脏大血管外科的大多数病种，包括所有的瓣膜手术（单瓣、双瓣、三瓣膜的置换/修复）、大部分先心病矫治术、单支及多支血管病变的冠脉搭桥术、房颤射频消融术等。国家心血管病专家委员会微创心血管外科专业委员会（CommitteeofMinimallyInvasiveCardiovascularSurgery，CMICS）每年会对全国各单位心血管外科开展进行调查，浙江大学医学院附属第一医院在体外循环下微创瓣膜手术排名持续稳居前三甲，在微创二尖瓣置换手术量单项更是名列全国第一。

马量、李伟栋主任团队在手术中

术中植入A25佰迈思®限位可扩张生物瓣

佰迈思®限位可扩张生物瓣

佰迈思®瓣膜植入后

“小切口+可扩瓣”助力生物瓣全生命周期管理

生物瓣相比于机械瓣可以为患者带来更好的生活质量，减少抗凝相关并发症。随着经导管瓣中瓣技术日趋成熟，解决了生物瓣后期衰败需要再次开胸手术的问题，但并非所有的生物瓣损毁后行瓣中瓣治疗都能获得理想治疗效果。很多患者尤其是小尺寸瓣膜，将面临瓣膜开口面积不足的问题，这一点在中国瓣膜病患者上尤为突出，将影响治疗效果和生存率，瓣膜血流动力学表现较差，也会影响瓣膜耐久性。 

佰迈思®限位可扩张生物瓣是佰仁医疗针对该临床痛点自主研发生产的创新产品，采用佰仁医疗经长期临床验证的有效抗钙化处理技术及环上瓣设计，不仅在植入后即提供卓越的耐久性和优异的血流表现，在未来多年后若发生瓣膜毁损行瓣中瓣治疗时，通过介入球囊可以扩开该产品的瓣环，使其直径和瓣口面积进一步增大，以便于容纳更大规格的瓣中瓣植入，优化治疗效果。

以本次手术患者为例，患者较年轻（61岁），未来可能面临生物瓣损毁后一次或多次瓣中瓣治疗需求。首次瓣膜置换如果选择传统猪瓣，未来接续瓣中瓣治疗仅能植入23号、21号瓣膜，可能存在有效开口面积不足而导致PPM（Prosthesis-patientmismatch，人工瓣膜-患者不匹配）的风险；而选择佰迈思®限位可扩张生物瓣，通过独特的瓣环可扩张设计，未来首次瓣中瓣治疗可植入更大型号的27号瓣膜，相较于猪瓣，可获得更多次接续瓣中瓣治疗机会，提高瓣中瓣治疗效果，助力生物瓣全生命周期管理，为追求生活品质的瓣膜病患者提供更理想的解决方案。

专家简介

马量

浙江大学医学院附属第一医院(点击进入专家个人主页)

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心脏大血管外科主任医师，博士生导师，瑞士洛桑大学医学院博士学位获得者。现任浙江大学医学院附属第一医院党委委员，心脏大血管外科支部书记，心脏大血管外科主任，心脏移植中心主任。2018年中国医师协会心血管外科好医师之“金刀”荣誉称号获得者。兼任浙江省医师协会心血管外科医师分会会长、浙江省医学会胸心外科学分会候任主任委员、亚洲心脏瓣膜病学会常委、中华医学会胸心外科学分会全国委员、中国心血管病专家委员会微创心血管外科专业委员会常委、中国医师协会器官移植分会委员、中国医师协会机器人外科医师分会委员，浙江省医学会器官移植分会委员等。从事心胸外科的临床工作30年，完成心脏外科手术超万例，在成人心脏瓣膜病、先心病、冠心病、心脏肿瘤、主动脉夹层、房颤等心脏疾病的外科治疗积累了十分丰富的经验。尤其在微创心脏外科领域成绩斐然，带领科室发展迅速，在2020年度微创二尖瓣手术排名全国第二，连续5年举办心脏微创瓣膜手术全国直播演示。在心脏移植领域也独有建树，主刀百余例，主动脉阻断时间创全国最短纪录，2020年并完成全国最高龄78岁心脏移植。2021年完成全国首例心肌淀粉样变心肝联合移植。为浙江省和中国在心血管外科领域的发展和后备队伍建设不断贡献着力量。获得浙江省科学进步二等奖、浙江省医药卫生科技二等奖等多个奖项，已发表SCI论文60余篇，申请授权专利2项。主持国家自然科学基金2项，浙江省重点研发项目1项，参与多项十二五、十三五国家重点研发计划。

李伟栋

浙江大学医学院附属第一医院(点击进入专家个人主页)

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浙江大学医学博士，主任医师，硕士研究生导师，英国伦敦心脏病中心访问学者。目前担任浙江大学附属第一医院心脏大血管外科副主任、心脏移植中心副主任、微创中心副主任，心胸外科党支部副书记。兼任中华医学会胸心血管外科学分会全国青年委员、亚州心脏瓣膜病协会中国分会全国委员、国家结构性心脏病介入质量控制委员会委员、中国研究型医院学会互联网医院分会全国委员、浙江省医学会胸心外科学分会副主任委员、浙江省心血管外科医师协会常委兼总干事。同时熟练掌握外科微创手术技术和内科介入技术，致力于为每一位患者提供最优化的微创治疗方案。至今已主刀完成各类心胸外科手术5千余例，手术效果优良，心脏瓣膜类手术微创化手术比例超过80%。成功完成多例全省及全国首例微创复合手术（全国首例经心尖TAVI联合同期肺癌根治术，全国首例经心尖mitralstitch”缘对缘+腱索”二尖瓣介入成形术，全国首例微创冠脉多支搭桥联合同期肺癌根治手术，华东区首例MitraFix经导管二尖瓣置换术等）。先天性心脏病介入封堵手术量全省心外科第一，省内首创24小时日间手术模式。在省内率先开展一站式房颤全腔镜微创射频消融加左心耳切除手术及瓣周漏封堵手术，手术数量和效果均居全国先进行列。另外，作为主要参与人，成功完成我省多例心脏及多器官联合移植手术。近年来，主持及主参国家自然科学基金、省科技厅重大项目、省自然基金课题等共13项。以第一或通讯作者共发表SCI论文25篇（TOP期刊5篇），获国家实用专利一项，获浙江省科技进步二等奖及三等奖各一项。