2023年“惠厦保”来啦 保费仍是129元/人/年 最高保额提至450万元
本报记者陈敏
为进一步提升群众医疗保障水平，完善厦门市多层次医疗保障体系建设，4月26日，2023年“惠厦保”发布会在厦门市人民会堂举行。
作为一款为厦门基本医保参保人量身定制的公益普惠型商业补充医疗保险，“惠厦保”在2022年首次推出，凭借低价格、低门槛、高保障、普惠性强等特点获得了市民的青睐，为超104万名参保人提供了保障及健康服务。
据悉，今年的“惠厦保”参保费用仍为一年129元/人（2022年7月1日及之后出生的新生儿保费为99元/人/年），但惠民保障升级，不仅将全年最高保障额度由去年的350万元提升至450万元，还全面降低理赔门槛、将质子重离子医疗费用纳入保障范围、首次纳入两种CAR-T治疗药品等，进一步助力厦门市民用得了药、看得起病。
筑牢民生底线
去年超104万人参保
“惠厦保”是在市医保局、厦门银保监局、市金融监管局、市财政局、市民政局、市卫健委、市退役军人事务局、市残疾人联合会共同推动下，会同承办保险公司共同为厦门基本医保参保人量身定制的公益普惠型商业补充医疗保险，与厦门基本医疗保险有效衔接和互补，具有门槛低、覆盖人群广等特性。
自2022年首次推出以来，“惠厦保”已为厦门市超104万名参保人提供了百万级医疗保障和便民化健康服务，并获得广泛认可——获厦门市首届依法治理十佳典型示范案例第一名、入选人民日报2022多层次医疗保障优秀案例，为健全厦门市多层次医疗保障体系做出了积极贡献。
截至目前，“惠厦保”已有两万人次申请理赔，73.65%的赔付是医保范围外的费用，58.12%的理赔市民属于既往症人群，申请理赔次数最多的3类疾病分别为肿瘤类疾病、心脏疾病、骨科疾病，切实减轻了参保群众面对重特大疾病时的医疗费用负担。
惠民保障升级
保费129元/人/年，最高保额450万元
据悉，“惠厦保”（2023版）的参保费用与去年一样，仍为129元/人/年，全年最高保障额度提升至450万元，保障力度进一步加大。
在保留医保范围内门诊自付医疗费用、医保范围内住院自付医疗费用、医保范围外住院自费医疗费用、特定药品费用四大保障责任的基础上，“惠厦保”（2023版）将质子重离子医疗费用纳入保障范围，让恶性肿瘤患者在接受先进治疗技术的同时降低治疗费用负担。同时，“惠厦保”（2023版）全面调整降低理赔门槛，其中，特药责任的免赔额调整为零元，真正让“惠厦保”继续保持普惠初心，切实为市民减轻医药负担。
在特药保障方面，“惠厦保”（2023版）特药数量由30种扩增至37种，涵盖肺癌、乳腺癌、肝癌、胃癌、结直肠癌等患者所需服用的特药，并首次纳入奕凯达（阿基仑赛注射液）、倍诺达（瑞基奥仑赛注射液）两种CAR-T治疗药品，进一步提升高价药、创新药可及性，切实缓解患者“用药贵、用药难”问题。
守护更加贴心
既往症可保可赔
对于患有尿毒症、肝硬化、再生障碍性贫血、恶性肿瘤及其并发症等特定既往症的人群，也可参保“惠厦保”（2023版），参保后可按既往症人群免赔额、赔付比例进行赔付。值得一提的是，连续参保（中途未退保）的被保险人，以首次参保时是否患有特定既往症来判定是否属于“既往症人群”，若首次参保为非既往症人群，则连续参保后均按照非既往症人群享受保障。
此外，“惠厦保”（2023版）还升级了十大健康管理服务，涵盖图文问诊及购药折扣服务、中医健康服务包、全病程管理服务、质子重离子就医直通车服务、重疾陪诊协助安排及康复追踪服务等，给予参保人更贴心、更全面的守护。