腹痛难耐竟是血管栓塞
“平时没什么特殊的感觉,没想到这次这么严重,幸好齐鲁医院德州医院血管外科医生们的及时施救,让我脱离了生命危险。”回想起入院前那次腹痛,62岁的李先生心有余悸。
不久前,李大爷在午饭时突然感觉到剧烈腹痛,吃进去的食物也尽数吐了出来,同时伴有气短、口唇发绀等症状。家属意识到情况危急,立刻将李大爷送到了齐鲁医院德州医院急诊科。接诊医生根据李大爷症状,为其安排了胸腹主动脉CTA等检查,结果显示李大爷肠系膜上出现动脉栓塞。于是,急诊科紧急联系血管外科主任侯向前前来会诊。
经过交流得知,李大爷有8年房颤史,期间并未按时服药,结合李大爷检查结果和既往病史,侯向前判断患者栓子极有可能是来源于房颤。“肠系膜上动脉栓塞是血管外科的危急重症,必须紧急救治,否则患者很快就会出现肠坏死,甚至死亡。侯向前向患者家属详细告知了患者情况,征得家属同意后,决定为其实施微创介入取栓手术。
术中,医生在患者右侧股动脉穿刺了一个2mm小孔,导管进入后选到肠系膜上动脉,借助造影明确栓塞部位,精准定位后抽出血栓。随后,再次实施造影,显示患者血运明显改善,不到1小时,手术圆满完成。术后李大爷恢复良好,目前已顺利出院。
“肠系膜上动脉栓塞虽是急症,发病时却多无特异性临床表现,容易被延误诊治,重者会在极短时间内出现肠管广泛坏死,预后十分凶险,一旦处理不及时,死亡率会很高。”侯向前介绍,血管外科通过微创介入、开放手术等方式,先后救治了多名肠系膜上动脉栓塞患者。肠系膜上动脉栓塞患者多合并有其它严重疾病,而微创介入手术可以通过局麻完成,对全身状况影响小,对于尚未发生肠坏死的患者是一个很好的选择。同时,多学科联合诊疗,也有助于解决患者合并疾病,提升了综合救治能力。
侯向前提醒,肠系膜上动脉栓塞是一种少见的急腹症,起病急、发展迅速、病情凶险,当出现不明原因的腹痛等前兆症状时,一定要及时就医、明确诊断、合理治疗,争取抓住抢救的黄金时间。怀疑有肠系膜上动脉栓寒的患者,可以通过腹部血管CTA检查明确诊断,此项检查在齐鲁医院德州医院可以24小时随时进行,有效提高了该疾病的诊治效率。 (李梦娇)