会议速递 | 南北专家聚首 共论心病诊疗——“心活-九州百家谈”心血管疾病中西医结合诊疗与药物应用研讨会第15期成功举办
转自：悦康药业YOUCARE
为了提升一级和二级医院基层医生心血管疾病诊断和治疗水平，针对冠心病、心绞痛、高血压症、高血脂症等常见、高发疾病，梳理诊疗思路、规范诊断流程、共享治疗经验、提升用药水准。由《中国实用内科杂志》主办的“心活-九州百家谈”心血管疾病中西医结合诊疗与药物应用研讨会第15期活动近日在线上举办。
本次活动邀请到江西萍乡矿业集团有限责任公司总医院心内科的彭琛教授和山西省心血管病医院心血管内科的王旭玲教授与参会代表研讨2023年中国血脂管理指南解读和冠状动脉微血管疾病诊断和治疗的中国专家共识两个学术议题。
彭琛教授讲座的题目是“《2023中国血脂管理指南》解读”。她从中国血脂管理指南修订背景、目的和意义出发，介绍了近十几年来国人血脂水平和血脂异常患病率逐年上升，目前高胆固醇血症增长迅速，血脂异常疾病负担严峻。但血脂异常的知晓率、治疗率以及达标率并不理想。做好血脂管理，第一步是进行血脂筛查、了解国人血脂状况。常规检测项目包括总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、低密度脂蛋白（LDL-C）和高密度脂蛋白（HDL-C），其中LDL-C是核心指标。根据年龄和疾病情况设定不同的血脂检查频次，对动脉粥样硬化性疾病（ASCVD）进行风险评估，设定血脂控制水平。与2016年版指南相比，2023年版主要在三个方面进行了更新：依据是否患ASCVD分别进行预防，对ASCVD二级预防患者分为超高危人群和极高危人群两类，对ASCVD一级预防患者进行三步风险评估。
指南强调不同风险人群，应推荐不同的LDL-C目标值。在控制LDL-C水平上，调整生活方式是基础，药物治疗是利器。当生活方式干预不达标时，应考虑增加降脂药物。在药物选择方面，他汀类药物是降脂治疗的基石，同时中西医结合可以弥补化学药调控血脂的不足，减少副作用，达到长期控制血脂水平的目标。值得一提的是，通脉降脂颗粒具有降脂化浊、活血通脉作用，通过多靶点和多通路协同作用，降低TC、TG和LDL-C水平，用于高脂血症治疗，防治ASCVD。最后彭琛教授简介了几类特殊人群的血脂管理。
第二位讲者王旭玲教授分享了《冠状动脉微血管疾病诊断和治疗的中国专家共识》的内容。
她从冠状动脉微血管疾病（CMVD）的概念演变、CMVD专家共识意见解读、特殊人群CMVD应对与处理和CMVD治疗药物选择4个方面进行了讲解。随着医疗科学技术发展，冠脉介入治疗术（PCI）成为冠心病患者最重要的血运重建手段，但PCI术后仍有一定比例患者存在胸闷、心绞痛的症状，归因是冠脉微血管疾病。2017年中华医学会心血管病学分会四大学组联合制定发布国际首部冠脉微血管疾病诊疗专家共识。
CMVD是由于冠脉微血管结构和功能异常造成的，因此在临床中需要评估微血管功能，CFR是常用指标，PET可无创测定CFR。其次，CMVD分为不合并阻塞性冠脉疾病、合并阻塞性冠脉疾病和其他类型三种，对三种不同类型CMVD设定诊断标准和治疗方案。第三是分析特殊人群的CMVD，针对糖尿病、高血压病、女性冠心病患者、心梗患者和PCI术后患者存在CMVD风险，需重点关注。第四是CMVD治疗药物选择，抗血小板药、抗心律失常药、抗心绞痛药、CCB、KCO和他汀类药物是可供选择的药物，此外中医药也是治疗CMVD的新选择。王教授介绍，活心丸（浓缩丸）具有益气活血、温经通脉功效。研究证实其显著改善冠心病、心绞痛症状，提升心功能、提高患者生活质量。最后王教授对CMVD的诊疗进行总结，CMVD疾病的认知越来越明确，在临床工作中要重视这类疾病的诊断，并采取针对性措施进行治疗，使患者获得更多获益。
两位专家学术课题分享后，线上的参会代表与专家进行互动问答，就中西医联合诊治高脂血症、冠状动脉微血管疾病的优势、特色展开讨论交流。两位教授分享了临床工作中的经验。本次活动共有160余位客户上线参与，足见基层医生对学术活动的热情。
第15期“心活-九州百家谈”心血管疾病中西医结合诊疗与药物应用研讨会成功举办，为基层医生提供更多的学术交流机会。我们以“健康中国2030”规划纲要为指引，助力医学学术交流平台搭建，促进基层医疗卫生水平提升。