加强孕期TORCH筛查，助力优生优育
转自：硕世生物
TORCH指一组病原体，包含弓形虫、风疹病毒、巨细胞病毒、单纯疱疹病毒等（其中T代表弓形虫；O代表其他病原体，如梅毒、带状疱疹等；R代表风疹病毒；C代表巨细胞病毒；H代表单纯疱疹病毒）。孕妇感染此类病原体后可通过胎盘或产道感染胎儿或者新生儿，可能导致流产、早产、畸胎、死胎、宫内发育迟缓、新生儿多器官损害等不良预后。对于多数孕期TORCH感染，日前尚缺乏有效的治疗手段，因此加强孕前、产前TORCH感染监测至关重要，TORCH实验室检测在其中发挥着重要作用。
T——弓形虫(Toxoplasmagondii)
弓形虫是一种能寄生于人体几乎所有有核细胞内的原虫，猫科动物为其唯一终末宿主，其他哺乳动物、鸟类和人类都可为其中间宿主。动物是本病的传染源；家猫尤其是流浪猫是重要传染源；孕妇经胎盘的垂直传播。食入未煮熟的含各期弓形虫的肉制品、蛋品、乳类或被卵囊污染的食物和水可致感染；肉类加工人员和实验室工作人员有可能经口、鼻、眼结膜或破损的皮肤、黏膜感染；输血或器官移植也可能引起感染。
人对弓形虫普遍易感。胎儿易经胎盘感染，肿瘤和免疫功能缺陷或受损患者由于隐性感染的活化而罹患弓形虫病。人的感染风险随暴露机会增多而上升，但无性别上的差异。建议家里有养宠物的女性，孕前一定要做该项检查。
O——其他病原体(others)
O所代表的其他病原体，如梅毒螺旋体、带状疱疹病毒、微小病毒19等。此类病毒主要是通过性传播引发女性尿道炎、膀胱炎、宫颈炎、子宫内膜炎等，从而导致流产、早产、胎膜早破、宫内发育迟缓等情况，严重时还会导致女性不孕。因此建议备孕夫妻在孕前进行检查。
R——风疹病毒(Rubelltivirus)
风疹是由风疹病毒引起的急性出疹性传染疾病，通过空气传播的急性传染病，以春季发病为主。临床上以前驱期短、低热、皮疹和耳后、枕部淋巴结肿大为特征。一般来说病程短，预后良好，但孕妇感染风疹，将会导致胎儿严重损害。
C——巨细胞病毒
(Cytomegalovirus)
巨细胞病毒是一种疱疹病毒组DNA病毒，亦称细胞包涵体病毒，由于感染的细胞肿大，并具有巨大的核内包涵体，故称之为巨细胞病毒。巨细胞病毒分布广泛，人和其他动物皆可遭受感染。感染人类的称为人巨细胞病毒(humancytomegalovirus,HCMV)。
人巨细胞病毒感染在我国非常广泛：一般人群的HCMV抗体阳性率为86%-96%，孕妇为95%左右，婴幼儿期为60%-80%，原发感染多发生于婴幼儿时期。HCMV一旦感染会持续终身。虽然HCMV是弱致病因子，对免疫功能正常的人没有明显的致病性，绝大多数都表现为无症状感染，但对于病理性和生理性免疫低下人群，如发育性免疫缺陷的胎儿和新生儿来说会造成疾病，也会致使艾滋病病人或者器官/骨髓移植患者发生严重疾病甚至死亡。
如果妈妈在怀孕期间感染了巨细胞病毒，或者之前感染过，在怀孕期间再次发作，胎儿就有可能受到感染。这种宝宝在妈妈肚子里感染巨细胞病毒的情况，我们称之为先天性巨细胞病毒感染（congenitalCMV）。
先天性巨细胞病毒感染不仅会对新生儿的肝脏造成损害，还会引起听力、眼病、牙病等后遗症，尤其对神经系统损害较大。因此，母亲应在怀孕前、生产前进行巨细胞病毒感染排查，并通过合理治疗，尽量减少新生儿先天性巨细胞病毒感染风险。
H——单纯疱疹病毒
(Herpessimplexvirus)
单纯疱疹病毒（HSV），因感染急性期发生水疱性皮炎（即单纯疱疹）而得名。HSV感染常见的临床表现为黏膜或皮肤局部疱疹。其感染人群极为普遍，初次感染后转为在神经元中潜伏感染，受外界刺激后可引起复发。
单纯疱疹是临床上一种比较常见的病毒感染性疾病，特点是簇集状存在的小水疱，小水疱可以破溃，同时伴有疼痛的感觉。对于单纯疱疹，单纯疱疹病毒分为两种类型：单纯疱疹病毒一型与单纯疱疹病毒二型。
单纯疱疹病毒一型临床上多见于儿童，主要发生在皮肤表面的感染，主要表现是在皮肤表面、口腔、咽部等出现簇集状的小水疱。单纯疱疹病毒二型主要引起的是生殖器部位簇集状小水疱，生殖器疱疹是临床上比较常见的性传播疾病。新发生殖器疱疹感染的症状，通常包括发热、全身酸痛和淋巴结肿大。大多数生殖器疱疹都会定期或不定期复发，对患者生活质量产生重大影响。
我国《TORCH实验室规范化检测与临床应用专家共识2020》中指出：急性感染期，可取血液、羊水、尿液、唾液、疱疹液、脑脊液等样本，进行TORCH病原体检测。其中核酸检测（比如PCR方法）灵敏度高、特异性好，可快速、高通量检测，是目前临床病原体检测的首选方法。
因此，孕期尤其孕早期对孕妇进行TORCH五项检测，可了解是否存在胎儿畸形风险，一旦发现异常，可及时治疗或采取其他必要措施，对于优生优育十分有必要。
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