了解专业术语 读懂肠息肉病理报告
肠镜是诊断肠道疾病可靠、直观的方法。在肠镜病理报告中，关于肠息肉的诊断是最多的。当患者拿到病理报告，最多的疑问就是：增生性息肉是不是肿瘤？腺瘤是恶性的吗？本文对肠镜病理报告中关于肠息肉常见的专业术语作简单的解读。
肿瘤性息肉的诊断
结直肠息肉在病理报告中被分为肿瘤性和非肿瘤性息肉。肿瘤性息肉主要包括普通型腺瘤及锯齿状病变，非肿瘤性息肉包括错构瘤性息肉、炎性息肉等。
普通型腺瘤包括管状腺瘤、绒毛状腺瘤、管状绒毛状腺瘤。锯齿状病变分为增生性息肉、无蒂锯齿状病变、传统锯齿状腺瘤等。这些术语是根据息肉在显微镜下的形态命名的。管状就像面包圈，绒毛状像细长指头，锯齿状就是管腔像锯齿一样。
在普通型腺瘤中，绒毛状腺瘤是癌变风险最高的，其次为管状绒毛状腺瘤、管状腺瘤。需要强调的是，病理学类型只是一个因素，同时要考虑到腺瘤的大小。虽然属于肿瘤性息肉，但小的增生性息肉无须特殊治疗。如果息肉较大，特别是位于右半结肠时应当全部切除。
在腺瘤和锯齿状病变的诊断中，还会看到“异型增生”“上皮内瘤变”及“癌变”的说法。“异型增生”和“上皮内瘤变”都属于癌前病变的范畴。“异型增生”分为轻度、中度和重度三个级别，轻-中度异型增生相当于低级别上皮内瘤变，重度异型增生对应高级别上皮内瘤变。对于内镜下活检病理提示结直肠腺瘤合并上皮内瘤变，不管是低级别还是高级别，建议均予内镜下完整摘除。“癌变”指腺体发生恶性转化，并突破基底膜向间质内浸润（腺癌）。
非肿瘤性息肉的诊断
对于非肿瘤性息肉，常见的错构瘤性息肉包括波伊茨-耶格综合征、幼年性息肉等，一般认为与常染色体显性遗传及基因突变有关，如果息肉多发，要注意是否存在“错构瘤性息肉病”，因为它具有癌变的风险。炎性息肉一般是炎症性肠病（如溃疡性结肠炎、克罗恩病）时黏膜反应性增生形成的息肉样病变，虽然一般不会癌变，但需积极治疗原发疾病。
肠息肉的切除并不是一劳永逸的事情，它有可能会卷土重来，因此术后要定期复查肠镜。绒毛状腺瘤和高级别上皮内瘤变的息肉容易复发和癌变，建议每3~6个月复查一次肠镜，其他的息肉建议一般6个月到1年复查一次肠镜。