临床常用采血方法的比较
◎梁宁
抽血检查是一项常见的医学检验方法，通过抽取患者血液样本，对血液中的各种成分进行分析，以评估患者的健康状况和诊断疾病。但有群众提出这样的疑问：为什么在医院采血不是戳手指头，而是要抽静脉血呢？今天，我们来科普一下临床常见采血方法。
在临床实践中，常见的采血方式有两种，一种是血管穿刺采血法，也就是常说的抽血，通过注射器或者是真空采血器抽取血管里面的血液，通常包括静脉采血和动脉采血；另一种是末梢采血法，就是常说的戳手指头采血，通过三菱针或者触压式安全型末梢采血器刺破手指，采集指头末梢血液。两种采血方法各有优缺点，互为补充。
末梢血一般是指腹血、脚趾血、耳垂血等末梢处收集的血液，末梢血从医学角度来说就是毛细血管里的血液。末梢采血的优点是采血方便、采血量少、病人心理负担相对较轻，多用于新生儿、幼儿、静脉采血有困难的患者，常常用于便捷式血糖检测、血常规检测、常规血型检测、干化学项目检测、床旁POCT的检测等用血量极少的检测项目。
但是，末梢采血的缺点也很明显，因采血量少，不适用于多项目系统性的检测，对于可疑、危急结果难以复检。末梢采血因采血量少或出血困难，经常要施加一定的压力，容易使组织液混入血液当中，造成血常规测定中某些结果的异常（偏高或偏低），结果并不可靠。末梢血液循环较差，受温度影响较大，特别是在冬季，应使身体尤其是手暖和后再采血检查，否则结果不稳定也不可靠。毛细血管循环量与大血管系统循环量不一致，不能代表人体的状态，检测出的结果与真实值存在一定的差距。末梢血血常规用血量一般在20微升左右，加上复查量，一般采血量不会超过50微升。
十指连心，末梢采血的疼痛感也是难以避免的。人的痛觉因人而异，有的人对指腹采血的痛感非常明显。针对小朋友的手指末梢血，可选用一次性弹簧采血针，在刺破皮肤后针头会自动缩回，刺入绷紧的皮肤下深度是固定的。因此，不用担心因采血医生操作问题给小朋友带来另外的伤害。
静脉采血是针刺入静脉，让静脉血直接流入采血管，采的是血管内静脉血，多采用位于体表的浅静脉，通常采用肘部静脉、手背静脉、内踝静脉或股静脉。相较于末梢采血，静脉采血适用于多项目系统性检测，可供重复检测。静脉采血影响因素较少，因此检测结果重复性好，结果可靠。静脉采血时穿刺部位的神经末梢远少于指尖，所以穿刺时痛感较轻。静脉血比末梢血更能反映机体血液的真实情况，其血液活动性大，有利于血常规检验数据更加准确。因此，在临床实践中，常常将静脉采血作为常规采血方法，这也是静脉采血的优势体现。静脉采血的采血量相较于末梢采血大，操作也稍微复杂，但这并不能成为静脉采血的缺点。如要找缺点，可能就是对新生儿、休克患者、器官衰竭老年人、肥胖患者等特殊人群进行静脉采血操作较难。
还有一种采血方法——动脉采血法，用于人体血气分析检测、酸碱平衡紊乱的评估，被使用在病患出现重症的情况下，但不属于常规的采血方法。
此外，空腹采血是一种要求患者在进食后一段时间内不进食的血液采集方式。在这种方式下，患者要在早晨保持空腹状态来到医院，医生在患者的静脉或指尖进行采血。这种方式通常用于检测血液中的葡萄糖、胆固醇等指标，可以提供更准确的检测结果。
在抽血过后，被抽血者可能会出现一些不适症状，如疼痛、淤血、瘀斑等。这些症状通常是采集血液样本时引起的，是正常的生理反应，一般情况下几天内就会自行消失，大家不必过于担心。但是，如果发现症状严重或者持续时间较长，应及时咨询医生。
总而言之，医生和护士会根据所检测的项目和病人的状态采取合适的采血方式，群众应配合医护人员正确地采集血液标本，得到准确的检测结果，有助于医生对疾病的诊断，采取正确的治疗方案，为身心健康护航。
（作者系南宁市红十字会医院检验科主管技师）