妇科医生让做的“活检”,到底是什么?

2023-03-09 15:57:18 - 国家卫健委

转自:深圳卫健委

有小姐姐问到

妇科医生让做的“活检”,到底是什么?

其实

活检并没有想的那么可怕

今天就大家关心的几个问题

我们来一次性说清楚

妇科医生让做的“活检”,到底是什么?

01

活检是什么?说明情况很严重吗?

活检,是活体组织检查的简称。

一般先由专科医师通过切取、钳取、穿刺等手段从人体中取出可疑组织,再由病理科医师进行病理学检查,最终得出诊断和治疗方案等。

妇科医生让做的“活检”,到底是什么?

那什么情况下才需要用到它呢?

可以说,基本上身体长出来任何异常的组织,都能用它来验一验。

常见的X线、超声、CT、核磁等影像学检查只能看个大概,判断病变究竟是“良民”还是“恶人”,很多时候都需要靠它的帮助。

我们就以女性比较关心的宫颈、乳腺举例。

宫颈癌筛查(TCT+HPV)检查出问题的患者,即怀疑宫颈细胞发生高级别病变、癌变时,会被要求做阴道镜检查。

这样医生就能根据实际情况对宫颈可疑处进行活检,必要时可对阴道壁、宫颈管内进行取样[1]。

妇科医生让做的“活检”,到底是什么?

再比如,经超声、钼靶等检查,在乳房中发现肿块时,尤其是显示BI-RADS分级4级以上或3级经过一段时间随访分级升级时,也需要进行穿刺取样[2],以明确是良性肿物还是恶性,是否为乳腺癌。

妇科医生让做的“活检”,到底是什么?

所以,活检很重要,但不代表医生让做活检,就是病情很严重,这只是一种方便医生更精确诊断的手段。

02

做活检很疼吗?

活检听起来像是活生生切掉一块肉,所以很多女生做之前都会非常紧张和害怕。

实际上没有这么血腥,甚至有些情况麻药都不用打。

我们还是拿宫颈和乳腺举例。

宫颈组织主要是结缔组织和少量平滑肌组织,痛觉神经分布少,少量的取样并不会造成女性明显的痛感,即便有轻微的疼痛和痉挛样不适,也能忍耐,不需要麻醉。

但每个人的敏感和耐受程度不同,也有少数人过于紧张,会感觉极度不适,医生会根据情况帮助病人放松下来,不用太担心。

妇科医生让做的“活检”,到底是什么?

而乳腺活检一般是穿刺,常用的方法包括细针、粗针、空芯针、真空辅助微创穿刺等[3]。

穿刺要从皮肤进入,层层穿破,直达病灶,在操作之前会在皮肤进行局部麻醉,这个时候会像打针一样有点痛,等到麻醉起效穿刺通常就没什么感觉了。

穿刺是在影像设备的辅助定位下进行,会尽量减少不必要的损伤。

妇科医生让做的“活检”,到底是什么?

03

活检会造成肿瘤转移吗?

活检的过程必然要途经一些正常的组织,如果病灶是恶性的,肿瘤会不会在取出的过程中掉落到正常的地方呢?

不太可能会。

像乳腺穿刺都是在影像设备的定位下进行的,通俗来说,医生已经“瞄准”好了,会一举命中病灶。

妇科医生让做的“活检”,到底是什么?

而且医生使用的穿刺针大多有防护设计,能隔离穿刺途经部位和病灶组织,减少病灶组织的“逃脱”风险。

像宫颈活检时,阴道充分撑开,为操作提供了充足的空间,每次取样接触时间也很短,癌组织的掉落转移的可能性很小。

最重要的是,做了活检,能让大部分患者尽快接受合适的治疗;而如果没有正确的病理诊断,往往容易误诊误治,耽误最佳治疗时机。

04

活检结果怎么看?

活检结果通常在至少3天后才能拿到,可是拿到手又该怎么看呢?

宫颈活检结果重点关注这几点

宫颈活检的报告内容大致可以分为3类:炎症、反应性改变、宫颈上皮内瘤变(癌前病变和宫颈癌)。我们最该关注的是第三类。当检查结果显示LSIL(通常包括CINI和P16阴性的CINII),意味着是低级别病变,通常可以先观察,不需要治疗,但一定要定期复查,观察疾病的发展;当检查结果显示HSIL(通常包括CINIII和P16阳性的CINII),则表明是高级别病变或原位癌时,有可能发展为宫颈癌,要及时干预,如进行切除等治疗,并定期复查[4]。 妇科医生让做的“活检”,到底是什么?

乳腺活检的报告也是如此,女性最关心的字眼就是“癌”。

避开这个字,基本上就可以放心一大半,再根据乳腺肿块的具体性质,决定可以保留或者手术切除即可。

活检,其实只是医疗手段的一种,为我们的健康而服务,不必将它想象得过于可怕。

我们也要相信医生的决定,他们会根据疾病的种类,为我们选择必要的检查手段,只有这样,才能将疾病扼杀在摇篮中,为我们保驾护航。

妇科医生让做的“活检”,到底是什么?

参考文献:

[1]魏丽惠,沈丹华,赵方辉,耿力,毕蕙,赵昀,徐海苗,李静然,吕卫国,王悦.中国子宫颈癌筛查及异常管理相关问题专家共识(二)[J].中国妇产科临床杂志,2017,18(03):286-288.

[2]王永南,王颀.乳腺结节的评估、诊断及处理[J].中华乳腺病杂志(电子版),2016,10(06):321-325.

[3]欧阳涛.乳腺病变的穿刺活检[J].中国实用外科杂志,2009,29(03):264-267.

[4]谢幸,孔北华,段涛.妇产科学(第九版)[M].人民卫生出版社,2018.

专业指导:

天津市肿瘤医院乳腺肿瘤二科科主任 顾林

哈尔滨医科大学第四附属医院妇科主任医师 朱莉 

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