巧用葛龙枣仁汤
转自：沈阳晚报
周宝宽/著
辽宁科学技术出版社
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巧治中风先兆
某男，72岁。2006年12月13日初诊。动脉粥样硬化20年，肢体无力，语言謇涩，眩晕3小时，去某医院做CT、MRI无异常，诊断为短暂性脑缺血发作，静点复方丹参注射液，口服阿司匹林及银杏叶软胶囊，肢体无力及语言謇涩好转，眩晕尚存，如坐车船。
诊见：眩晕欲仆，站立不稳，神清，无肢体瘫痪，血压130/80mmHg，心率80次/分，心律整，各瓣膜区无杂音。血清总胆固醇7.19mmol/L，血清三酰甘油3.10mmol/L，血清低密度脂蛋白胆固醇 4.28mmol/L，血清高密度脂蛋白胆固醇1.03mmol/L；舌质暗有瘀点，苔白，脉沉细无力。
西医诊断：高脂血症；短暂性脑缺血发作。
中医诊断：脂浊；小中风（中风先兆）。
辨证：气虚血瘀。治法：平肝止眩，益气化瘀。
方药：葛龙枣仁汤加味。
药用：葛根，生龙骨，炒酸枣仁。2剂，每日1剂，水煎服，3次/天。桂利嗪25mg，2次/天。
二诊（2006年12月15日）：上方用2剂，眩晕止，睡眠良好，可正常行走。上方加太子参，黄芪，当归，丹参，桃仁，红花，山楂，陈皮，木香，厚朴，枳实，虎杖，北沙参，炙甘草。水煎服，2次/天。停用桂利嗪。氯吡格雷75mg，1次/天。
三诊（2006年12月29日）：上方用14剂，血压130/80mmHg，眩晕未发作，头脑清醒，食欲正常，体力渐增，二便通调。守方继服。西药同前。
四诊（2007年1月19日）：上方又用21剂，血压120/75mmHg，血清总胆固醇 6.28mmol/L，血清三酰甘油 2.65mmol/L，血清低密度脂蛋白胆固醇 3.20mmol/L，血清高密度脂蛋白胆固醇 1.04mmol/L。守方又服28剂，诸症悉除。随访5年，未发生眩晕及中风。
按 此案之眩晕为中风先兆，即已出现了短暂性脑缺血发作，如不及时控制病情，极可能发生中风。葛龙枣仁汤用2剂后，加入益气补血、活血化瘀、降脂化浊之品。不但止眩治标，还可益气、活血、降脂化浊而治本。
葛根、龙骨、酸枣仁、山楂、陈皮、木香、厚朴、枳实、虎杖、丹参、桃仁、红花均有降脂、减轻动脉粥样硬化作用。其中山楂、陈皮、木香、厚朴、枳实主要通过理气、健脾、消食、化痰而降脂；虎杖通过利湿、解毒、散瘀、化痰而降脂；丹参、桃仁、红花通过活血化瘀而降脂；葛根通过生津、升阳而降脂；龙骨通过平肝潜阳而降脂；酸枣仁通过养心益肝而降脂。