神经根“接花”，实现“移花接木” 中枢性偏瘫患者有了新希望
陆军军医大学第一附属医院神经外科葛红飞
中枢性偏瘫又称半身不遂、上运动神经元偏瘫、痉挛性偏瘫、痉挛性瘫痪等，常由脑卒中（包括脑出血和脑梗死）、脑外伤、脑肿瘤及多发性硬化等导致一侧大脑半球受损而产生，是严重危害我国国民健康的重大慢性非传染性疾病之一。据统计，目前我国中枢性偏瘫患者人数已达1300余万，并呈逐年上升趋势。
中枢性偏瘫患者的治疗往往需要结合多种治疗方法，共同促进其神经功能的恢复。尽管在治疗过程中应用了多种治疗方法，达到了综合治疗效果的“天花板”，多数中枢性偏瘫患者依旧会存在生活难以自理的难题。其原因是大脑半球上运动神经元功能受损，下运动神经元失去其抑制调控作用，导致脊髓反射功能增强，产生随意运动减弱或消失。临床主要表现为肌张力增高、腱反射亢进等，而受损半球支配的肌肉无萎缩，其功能完好。
对于解决中枢性偏瘫患者神经功能恢复治疗这一难题，有没有合适的方法降低肌张力、腱反射亢进，使下运动神经元重新恢复上运动神经元的控制呢？健侧颈七神经移位术（ContralateralC7nerveroottransfer,CC7）（以下简称：CC7）根据“臂丛神经损伤及修复过程中的大脑功能重塑规律”，将健侧臂丛颈七神经根远端切断，通过食管下方转移至患侧，同时切断患侧颈七近端神经根，将双侧颈七神经根“接花”，实现“移花接木”。使偏瘫一侧肢体下运动神经元与健侧大脑半球上运动神经元建立功能连接，重塑健侧大脑半球功能，实现健侧大脑半球上运动神经元同时控制双侧上肢下运动神经元，促进瘫痪上肢功能恢复。
经过40余年的反复探索、改进，CC7现已推广至全球，帮助1000余名脑卒中、脑瘫等中枢性偏瘫患者实现生活自理，证实了这一术式是促进中枢性偏瘫患者神经功能恢复的有效手段。2018年，该研究成果发表于国际权威医学期刊《新英格兰医学杂志》，并得到国际同行的广泛认可，称该术式“创造性地利用外周神经系统，通过移花接木的方法桥接中断的上下运动神经元通路，代表着一种全新思路解决了中枢神经系统运动性疾病，同时为深入洞悉神经解剖和神经生理提供了机会。”
CC7手术效果已经得到初步证实，该手术难度高吗？手术是否安全？效果如何？该手术难度如同“瓷器店里打老鼠，不能伤害瓷器”。CC7手术术后并非“一触即通”，术后往往需要1~2年的康复锻炼；患者双侧颈部遗留手术瘢痕；术后健侧上肢可能出现无力、疼痛或麻木等问题，经对症治疗后，一般2~3个月上述症状可消退。
专家点评
陆军军医大学第一附属医院神经外科陈图南教授
针对中枢性偏瘫的治疗，急性期有赖于康复科同道的付出，但治疗效果达到康复治疗的天花板后，效果不理想的患者，健侧颈七神经移位术为该类患者神经功能恢复提供了一种新的治疗手段，也给这类患者实现生活自理提供了希望。