扁桃体切除术不会影响孩子的免疫功能
■南宁市第一人民医院耳鼻咽喉头颈外科 钟忠
对于儿童腺样体扁桃体切除术，家长可能会有很多的顾虑和问题：如孩子几岁做手术合适？全麻手术会不会导致孩子变傻？术后会不会影响孩子的免疫功能？术后孩子能正常进食吗？针对以上问题下面来进行科普解答。
一、孩子几岁做手术比较合适？
经常会有家长问到，孩子现在才3岁，做手术年龄会不会太小，腺样体会不会萎缩？其实这个观点是错误的。虽然腺样体可以萎缩，但是长期夜间缺氧对孩子造成的影响是很严重的，如引起生长发育迟缓、认知功能下降、心肺功能损害等，而且长时间张口呼吸引起的牙齿不齐、面容改变等是不可逆的。经常有10岁左右的孩子到耳鼻喉科就诊，因孩子出现了牙齿畸形、嘴唇上翘等面容改变，才引起家长的重视，这时候再检查腺样体已经萎缩了，但是长期张口呼吸已经造成了面部和牙齿的改变，易导致孩子错过最佳治疗时机。
目前考虑到3岁以下是手术高危因素，但并不意味着3岁以下不能做手术。符合OSAHS（儿童睡眠呼吸暂停低通气综合征）的诊断，药物治疗效果不好，反复上呼吸道感染，确实有腺样体肥大、扁桃体肥大，可考虑手术治疗，手术年龄不是问题，腺样体切除术是行之有效的方法。
二、全麻手术会影响孩子的智商吗？
这种担心大可不必。虽然任何医疗操作都有风险，但是全身麻醉的风险很低。全麻对大脑产生的麻醉影响也是短暂的，当麻醉结束药物迅速排出体外，大脑的功能就会完全恢复正常。大量的临床研究表明，在婴幼儿中单次、短时间暴露于全身麻醉和神经药物对于婴幼儿的行为和学习不会有负面影响。其实，真正影响大脑功能的并不取决于麻醉，而是直接取决于是否发生了脑缺氧。因大脑对缺氧是非常敏感的。不过，家长们不用担心，在整个全麻过程中，孩子会得到充足的氧气供应，有全程血氧饱和度的监测，同时还有现代化高科技生命监测仪的看护，医生能随时了解到孩子体内氧气含量和其他生命指标的变化。全麻可消除患儿手术时的疼痛和紧张心理，也有利于医生操作，让手术过程更安全。
三、手术会不会影响孩子的免疫功能？
腺样体、扁桃体是构成咽淋巴环的主要淋巴器官之一，具有细胞免疫和体液免疫的功能。特别是扁桃体在儿童期尤其是4岁以下幼儿是重要的免疫器官，幼儿需要体液免疫活性淋巴样组织来维持正常的免疫状态，扁桃体参与正常的免疫过程。因此，腺样体、扁桃体对儿童具有保护作用。而随着孩子年龄的增长，免疫功能日趋完善，对感染的抵抗力也会增加。在较大儿童及成年人身上，扁桃体淋巴器官会迅速地代偿增生，弥补失去这两个器官的作用，扁桃体的免疫功能逐渐被其他免疫器官所替代，并且机体是有适应力的，所以扁桃体切除术不影响孩子的免疫功能，不会降低孩子的免疫力。
四、行扁桃体术后应该注意什么?
1.术后出血一般多发生于手术当天和手术后的6~10天，在手术后的24小时内，由于伤口尚未完全长好，有少量的血液混在口水中吐出，这是正常现象。术后1周左右如果发现口中不时有血块吐出，说明伤口有出血，最简单的办法是冷敷法：用冰块、冰袋或浸有冰水、冷水的毛巾，贴敷在颈部两侧。如果口中吐出鲜红的血，应尽快到医院检查和及时止血。
2.缓解疼痛和关注体温扁桃体手术后的一段时间内，会有不同程度的疼痛。可适当地含用冷饮料，也可采用冷敷法，还可口服解热镇痛药以缓解疼痛。手术后，由于手术时的组织损伤和伤口处渗出物的吸收，可能会出现不同程度的发热现象，正常情况是体温不会超过38℃,如果体温超过38.5℃，可以采取适当降温措施。
3.漱口和合理膳食手术后由于伤口处一些渗出物、口腔残留食物，口中可能有腥臭味呼出，在手术后用一些含漱液漱口，对伤口的清洁、消炎都有一定帮助。扁桃体手术伤口在口腔，由于疼痛，孩子常常不肯吃或者不吃食物，这对伤口的恢复是不利的。一般来说，在手术后6小时内，可以吃一些温凉流食，如牛奶、豆浆、营养汤、藕粉、雪糕等。术后2周之内进软食，可以吃半流食，如稀饭、面条、鸡蛋羹、软的米饭等。
总之，儿童打鼾一定要引起家长重视，建议有症状的孩子到正规医院就诊及评估，尽早祛除致病因素，必要时进行手术治疗，做到早诊断、早治疗，以免对孩子的生长发育造成影响。