7月1日起咸阳医保新政落地！日间手术病种再扩大→
转自：咸阳发布
在白内障超乳+晶体植入（单侧），隐睾下降固定术、附睾切除术（单侧），鞘膜积液（单侧交通性鞘膜积液修补术），翼状胬肉切除+角膜移植术+结膜囊成型术4个病种基础上，日前，咸阳市医疗保障局再次筛选出包括内镜下肠息肉切除术、血栓性外痔切除术等16个可开展日间手术的病种，咸阳市新调整后的日间手术以及床日付费政策落地实施，于今年7月1日起执行。
日间手术是什么？
日间手术是指选择一定适应症的患者，在一至两个工作日内安排患者的住院、手术、手术后短暂观察、恢复和办理出院，患者不在医院过夜。
日间手术的优势？
日间手术的优势是，既可以为患者节省住院费用、减轻经济负担，又可以提高医院的床位利用率，极大程度上满足患者的就诊需求。
咸阳市医疗保障局医药服务管理科科长杨永红介绍，本次调整紧密结合我市临床实际，对涉及的20个病种严格按照临床路径进行测算，结合经济社会发展带来更多的新技术应用于临床诊疗，确保基金安全运行的前提下，在合理范围内尽量照顾到医院的发展及群众健康需求，经与医疗机构谈判，科学确定每一种病种费用限额标准。
群众在医院医保窗口办理相关业务。
据悉，凡是在我市范围内取得业务主管部门许可，且配备了相应设施设备的定点医疗机构，均可在日间手术病种范围内向市医保经办机构提出开通日间手术申请。
开通日间手术业务后，患者从门诊到出院整个过程发生的术前检查、手术、麻醉、护理以及术后随访等符合目录范围的所有费用均可纳入报销范围，参保职工按照80%、参保居民按照70%比例报销。
新政策的落地，是我市进一步推进医保支付方式改革的举措之一，切实减轻参保人员负担的同时，还规范了医疗保险费用结算，提升了医保基金使用效益。我市自2022年医保支付方式改革以来，确定了总额控制下的以病种付费为主，按项目、按人头付费和按床日等多种付费相结合的复合支付方式。限制了“大处方”“大检查”等过度医疗行为，有效抑制医疗资源的浪费，让参保人少花钱、使得医保基金有结余。
近年来，咸阳市医保局持续推进基本医疗保险支付方式改革工作，截至目前，全市范围内64家二级及以上定点医疗机构全面纳入DRG付费范围。切实保障参保人员权益、规范医疗服务行为、引导医疗资源合理配置、控制医疗费用不合理增长，从而推进我市医保制度高质量、可持续发展。实行DRG付费方式改革后，全市住院次均费用从12715.61元下降到12090元，同比下降4.9%；平均住院日从8.7天下降到8.2天，同比下降5.7%，初步显示出医疗机构内部管理加强、运行机制改变、医保管理手段提升的良好态势。
相关链接——DRG是疾病诊断相关分组的缩写，是用于衡量医疗服务质量效率以及进行医保支付的一个重要工具。医保DRG实质上是一种病例组合分类方案，即根据年龄、疾病诊断、合并症、并发症、治疗方式、病症严重程度及转归和资源消耗等因素，将患者分入若干诊断组进行管理的体系。
