无痛胃肠镜，睡了一觉查好了
近期，有关结直肠癌的热搜真不少：“杭州23岁小伙确诊肠癌晚期”“27岁姑娘每天放屁数十次确诊肠癌晚期”“27岁游戏博主患结肠癌去世”……面对结直肠癌，你有充足的时间发现、处理——只需关注身体的变化，并在合适的时候做肠镜检查。
但是，大多数人对肠镜排斥甚至恐惧，“我大便正常，为什么要做肠镜？”“肠镜太痛苦，会不会穿孔？”带着问题，记者近日前往复旦大学附属中山医院内镜中心体验肠镜检查。
选择无痛还是普通
此前在内镜中心门诊预约胃肠镜检查时，医生问约普通还是无痛，记者选择“无痛胃镜+肠镜”后，医生根据档期排好了检查日期，并要求挂一个“麻醉评估”门诊来评估是否适合全麻。
“大部分人会选择无痛肠镜，睡一觉检查就做好了；一小部分人群（比如无家属陪同、麻醉评估未通过等）仍会选择普通肠镜。很多人纠结要不要麻醉？如果既往有腹部手术史、便秘、肠道有粘连的情况，普通肠镜检查过程中痛感还是比较明显的，有的患者会无法继续检查而选择放弃。因此，在检查前就应根据自己情况合理选择。”内镜中心蔡明琰副主任医师说。
有人害怕无痛肠镜的理由是“睡着了，医生下手重，会戳破肠子”。蔡明琰表示这完全是误区。尽管肠镜检查有一定风险，但目前技术已非常成熟，穿孔的概率仅为万分之一左右，大部分人做完检查都感觉不到不适。
2小时喝下3000毫升
不可否认，结肠镜确实有“可怕”之处——必须进行非常彻底且良好的肠道准备。不仅要喝很多泻药，还要多喝水，目的就是通过水把粪便带走。做检查的前一天，记者维持了流质饮食。其实，“饿肚子”一天并不难，喝清肠药才是真正的考验。记者将24小包泻药兑了3000毫升水，努力在2小时内喝完。微咸的口感不佳，有不少网友表示曾经喝到吐。也有网友支招，药房出售的水果味泻药也是不错的选择。
肠道准备到什么样才“合格”？蔡明琰说，排出清水便、无渣即合格。如果肠道准备不佳，容易影响检查视野，可能会被医生“劝退”。
一觉醒来检查结束
检查当天，记者空腹来到内镜中心，先签字确认，随后进行静脉麻醉。闭上眼睛，很快入睡。迷迷糊糊中听到医生叫自己名字，才发现胃镜和肠镜检查都已结束，报告单也已挂在床头。起身，仔细感受了一下身体变化，发现无任何不适。
“可以走了吗？”得到肯定的答复后，记者便离开了检查室，两项检查加起来不超过30分钟。医生表示，有的受检者需要活检，病变局部会有少量出血，不过出血可自行停止，也不必紧张。如果出现新鲜血便或腹部剧烈疼痛，则要及时就诊。
为什么有人做普通肠镜特别难受？蔡明琰解释，肠道都是盘在腹腔里的，而且是一个紧闭的状态，医生为了看清楚，通过打气让肠道扩张、撑开，因此清醒时会觉得不舒服。
45岁就应做次检查
蔡明琰说，结肠镜可以帮助医生直接观察到结直肠内部情况，提高癌症的早期发现率。如果发现可疑病变还能取组织活检，明确病理诊断。“有些人是在社区做了大肠癌筛查，筛查结果阳性后就诊的。实际上，临床上发现息肉的比例还不小——中年以后发现腺瘤性息肉的比例超过25%，有家族史、个人肿瘤史的人是息肉的高危人群。如果大肠的息肉超过100个，称之为家族性息肉病，这类患者需定期切除比较大的息肉，阻止息肉病变成为肠癌。”蔡明琰说。
哪些人群要做肠镜检查呢？中山医院内镜中心主任、“大国工匠”周平红教授呼吁，普通人群到45岁就应做一次胃肠镜检查；若有消化道肿瘤家族史或其他胃肠疾病的人群，筛查时间要更早；如果出现了2周以上的肛肠症状，比如大便形状、性质改变，腹部固定部位疼痛等，最好也要尽快去做检查。
假如没有发现息肉等癌前病变，下一次检查可以放到5年后；如果发现了息肉，则可以通过内镜将其切除。一般来说，息肉较小或者较少，都可以直接摘除。较大的息肉（大于1厘米）有可能已经是恶性病变，需明确性质后切除。
内镜已成为“手术刀”
中山医院内镜中心每日内镜检查量约750例，每月检查量约1.5万例，年内镜下的手术量也高达1.5万例。以往消化内镜被认为是一个诊断的工具，如今已经成为一把真正意义上的手术刀。周平红教授带领团队在国际上首创多项内镜新技术，不断拓宽内镜治疗的适应证。
中山医院内镜中心近年来还致力于提升内镜检查的舒适度和成功率。比如周平红课题组开发搭载人工智能辅助诊断系统的肠道准备应用App，可通过照片判断肠道准备情况，并提供实时建议，显著改善使用人群的肠道准备情况。又比如针对口感不佳的传统泻药，团队还在研发口感更好、服用量更少、效果却不打折的新型泻药，帮助受检者更顺利完成肠道准备。
周平红还透露，中山医院全新的内镜中心大楼正在装修，很快会投入使用，环境更舒适、布局更标准、功能更齐全，服务能力也会显著提升。本报记者左妍