悦康通悦耳优秀病例8：高血压病3级突发性聋
转自：悦康药业YOUCARE
患者半天前无明显诱因出现左耳耳鸣，伴听力下降，耳鸣呈混合性、持续性，无头痛、头晕，无恶心、呕吐，无发热，无耳痛及耳溢液，无肢体活动障碍及言语障碍，未正规诊治，症状无改善，否认噪音接触史，否认耳毒性药物应用史，否认上呼吸道感染史，否认情绪激动史，否认类似疾病发作史。
患“高血压病”20余年，规律服药。
体格检查（包括专科检查）：未见异常。
听力检查示：左耳125-8000Hz听力为50-60-55-35-30-30-40分贝，右耳听力正常，双侧鼓室图“A”型。
一般生命体征：体温：36.4℃、脉搏：76次/分、心率：76次/分、血压：160/90mmHg、体重：56Kg
各系统检查：未见明显异常。
辅助检查
化验室检查：空腹血糖6.8mmoL/L,糖化血红蛋白在正常范围，考虑空腹血糖稍高跟应用激素有关，血常规：WBC15.44×109/L，血小板数目：500×109/L，因未发现感染症状及体征，考虑应激反应。其他化验检查未见异常。
音叉实验（2022-1-6）：RT：左（+），右侧（+）；WT：右。
纯音测听（2022-1-6）：右侧听阈在正常范围，左侧感音神经性耳聋，125Hz-8000Hz均高于25dB，平均听阈小于80dB。
鼓室图“A”型，镫骨肌反射：左侧阈值减左侧纯音阈值小于60dB，考虑有重振，支持耳蜗病变。
ABR潜伏期及高刺激ABR（2022-1-7）：在正常范围，不支持蜗后病变。DPOAE：双侧均为0.7KHz、1KHz可引出，其余频率未引出。考虑存在一定误差，或者1月7号，听力就有所恢复。
头颅核磁：未见占位性病变及后循环梗死变现。
诊断
突发性耳聋（左侧），高血压病3级（极高危）
治疗
悦康通®银杏叶提取物注射液20毫升，静点，每日一次，7天
地塞米松磷酸钠10毫克，静脉注射，每日一次，5天
维生素B1，10毫克，甲钴铵片0.5毫克，倍他司汀8毫克，口服，每日三次，7天
氟桂利嗪胶囊，10毫克，每晚一次，7天
硝苯地平控释片30毫克，替米沙坦40毫克，阿托伐他汀钙20毫克，每日一次，7天
治疗1天后左耳耳鸣及听力较前逐渐改善，无头痛、头晕，无恶心、呕吐，饮食及睡眠好。
住院第4天诉左耳堵塞感，复查纯音测听：左耳听阈明显改善，125Hz40dB，250Hz35dB，其余已达正常范围。鼻腔黏膜轻度肿胀，鼻腔内少许粘液性鼻涕，给予羟甲唑啉及曲氨奈德鼻喷剂喷鼻，症状好转。
转归及病情好转
患者耳聋突然发生，小于72小时，纯音听阈为感音神经性耳聋，伴耳鸣，无眩晕，曾出现耳闷，未发现明确病因，支持“突发性聋（左侧平坦型）”的诊断，经治疗，达治愈效果。
纯音听阈：左侧听阈达正常范围，患者无不适。
复诊
患者出院后1个月，电话随诊，患者听力无下降，无耳鸣、耳闷及眩晕。
患者中年女性。病程半天，以左耳耳鸣、听力下降为主要表现。查体：体温：36.4℃，血压：160/90mmHg，心肺听诊及神经系统查体未见异常。双侧耳廓无畸形，外耳道通畅，鼓膜完整，标志清，活动好。双侧乳突区无红肿及压痛。未见自发性眼震。纯音听阈示：左侧感音神经性聋，125-8000Hz听力为50-60-55-35-30-30-40分贝，右耳听阈正常，双侧鼓室图“A”型，镫骨肌反射：左耳有重振，ABR潜伏期正常范围，头颅核磁，除外脑卒中及颅内、内听道占位。诊断“突发性聋”明确。按2015年版《突发性聋诊断和治疗指南》推荐方案，采用银杏叶提取物+激素方案，治疗7天，患者听力达正常范围，即治愈标准。随访1个月，听力无下降。
悦康通®银杏叶提取物注射液对于突发性聋的治疗，安全、疗效确切，无明显药物不良反应。