热到肾衰竭！杭州一医院半月接收15例因中暑导致肾脏损伤患者！
7月以来，浙江省杭州市持续遭受热浪侵袭，极端高温天气引发了多起中暑病例。8月9日，杭州市富阳区第二人民医院肾内科主任杨瑞芳告诉人民日报健康客户端记者，“中暑并非仅仅是轻微不适，可能导致肾脏损伤等严重并发症，医院近半个月已接收15例因高温引发的肾脏损伤患者。”
杨瑞芳介绍，前几日接诊的户外工作者王先生在酷热环境下长时间劳作后，出现大量出汗、头晕及体力衰竭的症状。被紧急送至社区卫生服务中心后，医生诊断其为急性肾衰竭，并迅速转至医院进行救治。
杭州市8月1日至8月9日气温。中央气象台图
杨瑞芳介绍，中暑根据症状轻重可分为三个阶段：先兆、轻症和重症，后者又细分为热痉挛、热衰竭及热射病。其中，肾衰竭作为重症中暑的潜在后果，被称为“高温下的隐形杀手”。
中华急诊医学杂志刊载的《热射病急诊诊断与治疗专家共识（2021版）》①写道，热射病的发病机理包括两个主要通道：一是核心体温升高直接损害多个器官系统；二是热应激触发的全身炎症反应综合征，若不及时处理，多器官功能障碍将导致高达60%以上的病死率。
王先生的情况正是高温中暑引发肾衰竭的典型案例。由于救治及时，王先生避免了永久性肾损伤的风险，肾功能开始逐渐恢复。然而，杨瑞芳强调，延误治疗可能导致不可逆的肾功能丧失。
杨瑞芳表示，肾衰竭的早期症状与中暑类似，易被忽视。中暑时，人体温度上升，代谢加速，心跳加快，大量排汗导致体液及电解质流失，肾脏血管收缩，血流量显著减少，最终导致缺血缺氧和肾小管损伤。
“对于已有基础肾病的患者，热调节能力减弱，更难承受高温环境。因此，肾病患者尤其需要警惕中暑风险，加强肾脏保护。”杨瑞芳说。
杨瑞芳告诉记者，即使立秋（8月7日）已过，门诊收治的中暑病例也不会立即减少。“立秋预示着天气逐渐凉爽，但常常是‘秋已立，暑难消’，夏秋过渡期间应尤其小心中暑。”
对此，杨瑞芳强调，出现头晕、无力、腹泻等症状应高度警惕，很有可能是中暑征兆，应立即脱离高温环境，转移至通风阴凉处休息。若患者出现晕倒或昏迷并有不明原因的高热，简单处理后应立即拨打120送医。
“为预防中暑，在日常生活中定时饮水很重要。其次，穿着方面，应选择透气性好的浅色衣物，利用帽子和太阳镜保护头部和眼睛免受紫外线伤害。此外，在户外活动时，尽量避开日照最强烈的时段，寻找阴凉处休息，并随身携带风油精等防暑降温药物。”杨瑞芳说。