政府如何主导推进医疗服务价格改革？湘潭市市长胡贺波回应每经：加大对医疗事业稳定持续投入是前提
每经记者李宣璋 每经编辑陈旭
10月19日，国家卫生健康委就公立医院改革与高质量发展举行新闻发布会。
国家卫健委新闻发言人、宣传司副司长胡强强在发布会现场表示，公立医院是我国医疗体系的主体，近年来，公立医院改革发展作为深化医药卫生体制改革的重要内容，取得重大阶段性成效，对持续改善基本医疗卫生服务公平性、可及性、防控重大疫情、保障人民群众生命安全和身体健康发挥了重要作用。
医疗服务价格改革是医改的重要工作内容，对此，《每日经济新闻》记者在发布会现场提问：“医疗服务价格改革是一项系统工程，关系到人民群众的就医负担，也关系到医院运行机制，请问湘潭市如何发挥政府主导作用，统筹推进这项工作？”
湖南省湘潭市委副书记、市长胡贺波在回答《每日经济新闻》记者提问时表示，价格调整是一个系统工程，不是一个单纯的技术问题。要综合经济社会的发展水平、医疗卫生机构的运行状况、医保及个人的承受能力，还有整个医疗服务的成本变化情况来进行系统的考虑，“总而言之就是价格的调整能够有利于健康中国的建设，有利于公立医院的改革和高质量发展。”
通过价格调整使医疗服务价格收入的占比提升
胡贺波在回答《每日经济新闻》记者提问时，从四个方面详细介绍了湘潭市在医疗服务价格改革方面的相关工作。
第一是要落实政府加大对卫生健康事业投入的责任。公立医院姓“公”，要坚持公立医院的主导地位，坚持公益属性，首先就要加大政府对医疗健康事业稳定的持续投入，这是前提条件。
第二项工作是持续完善总额预算管理的支付方式。一方面要提高总额控制指标的科学性和合理性，引导医疗机构来健全成本核算体系，促进医疗机构之间的分工协作，避免无序竞争，促进和实现资源的合理配置，防止医疗费用不合理增长。另一方面，要通过药品耗材的集采，节约医保资金。
“如果把这两个方面都做到了，既向人民群众释放了改革的红利，更重要的是也为医疗服务价格的调整创造了条件和空间。”胡贺波说。
第三是要科学地调整医疗服务价格。医疗服务价格调整是个系统工程，必须要考虑经济社会的发展水平、物价水平、居民收入等各方面的情况，调整的项目、调整的幅度、调整的结构都要平衡好。重点要对劳务技术和知识价值未能体现、价格和成本背离的项目进行优先调整。
胡贺波强调，在调整的同时，既要解决结构的不合理性，同时也要保证群众医疗负担的总体稳定。要通过价格的调整使医疗服务价格收入的占比提升，这样也为医院薪酬分配制度的改革打下基础。
第四是绩效薪酬的改革。要合理确定公立医院的薪酬水平和分配制度。医院要靠服务吸引人，要靠技术价值获得回报，要让医务人员的劳务技术和知识价值得到充分体现。
2020到2022年医保住院费用报销比例提高约5个百分点
公立医院是我国医疗服务体系的主体，推动公立医院改革和高质量发展，最终的目标是要解决群众反映的看病就医的急难愁盼问题。
深化医改以来，哪些措施推动了公立医院的高质量发展、解决了群众看病就医的问题？
对此，国家卫生健康委体改司副司长薛海宁在现场表示，一是大力推进国家医学中心、国家和省级区域医疗中心的建设。通过专家支援、技术平移、同质化管理等举措，填补地方在肿瘤、儿科等重点疾病和重点专科方面的短板和弱项，通过这些措施，群众跨省跨区域就医的难题正在逐步缓解。
二是要提高基层的医疗卫生服务能力，有序地推动城市医疗集团和县域医共体的建设，加快实施“千县工程”，健全农村和社区医疗卫生机构，开展家庭医生签约服务，让群众在家门口就能够获得适宜的优质医疗卫生服务。
三是通过远程医疗，包括建设互联网医院、提供线上诊疗服务等方式，用信息化的手段把优质医疗服务送到群众身边。同时推进医学科技创新，促进成果转化，使科技成果不断转化为群众看病就医的获得感。
四是以降药价为突破口，深化“三医”协同发展和治理。近年来，国家组织和开展了药品集中带量采购、医保药品的谈判议价等，大幅降低了药品和耗材的价格，也减轻了群众医疗费用负担。同步也推动了医疗服务价格的动态调整、医保支付方式改革、医务人员薪酬制度改革等改革，推动公立医院建立公益性为导向的运行新机制。
五是加强多层次的医疗保障体系建设，逐步提高医保的保障水平。2020年到2022年职工医保和城乡居民医保住院费用政策范围内的报销比例分别提高了5个百分点左右。
六是加强医院的精细化管理，推动临床业务管理和经济管理的深度融合，实施临床路径管理，促进药品耗材的合理使用，开展同级检查检验结果互认等。通过以上举措进一步节约了患者的医疗费用。
封面图片来源：中国网董宁摄