心肺复苏怎么做？窒息的解除方法有哪些？
转自：沈阳晚报
1月18日是国家急救日，当天沈阳急救中心在皇姑区珠江五校主校区举行急救知识普及活动。
本次活动由中国医院协会急救中心（站）分会、健康报主办，主会场设在北京。全国各分会场通过线上方式互联与主会场进行互动。
沈阳急救中心选派三位具备丰富急救经验的导师进行现场教学，分别传授了心肺复苏、窒息的解除方法等急救知识。
数据
四分钟内实施CPR成功率大于40%
沈阳急救中心培训中心主任、主任医师孙远新说，在我们的日常生活中，总有可能会遇到身边有人出现心脏骤停的紧急情况，学习掌握心肺复苏术可以在等待救护车来的这段时间内很好地开展急救行动，为挽救生命争分夺秒。70%的心脏猝死发生在院前，数据显示心脏骤停后在一分钟之内实施CPR成功率大于90%，四分钟内实施CPR成功率大于40%，十分钟内实施CPR成功率大于10%，超过十分钟实施CPR成功率几乎为零。
重点
心肺复苏一定要按照步骤进行
孙远新说，当遇到身边有人出现心脏骤停的紧急情况时，要立即进行心肺复苏术，进行心肺复苏术一定要按照步骤进行，大致分为四个步骤。
1、首先判断患者是否意识丧失
当患者突然发生意识不清时，首先判断其反应，方法为轻拍病人双肩，同时对双耳进行呼喊“喂，喂，你还好吗”，观察有无反应，如无，则为意识丧失。
2、呼叫120
应先呼叫120，再进行心肺复苏；若为儿童应立即施行心肺复苏术两分钟，然后呼叫120；若为婴儿应立即实施心肺复苏术两分钟，也可边复苏边呼叫。
3、观察呼吸、脉搏
施救者用双眼直视患者的胸部，同时用一侧手的食指和中指放于颈部平喉结水平靠近自己这侧平移2-3厘米处轻压该处，评估时间5-10秒钟。如不能很好掌握触摸颈动脉，也可不触摸颈动脉，只需评估有无呼吸即可。
4、胸外心脏按压
按压时首先要将患者仰卧在坚硬的平面上，或背部垫硬板，然后解开衣物暴露前胸，最后进行胸外心脏按压。在部位上，成人与儿童按压部位为两乳头连线中央胸骨处，婴儿为胸部正中紧贴乳头连线下方处。胸廓按压速度不能低于100次/分钟，不能高于120次/分钟。胸廓按压的深度不能浅于5厘米，不能深于6厘米。
提醒
了解气道异物解救方法很重要
沈阳急救中心皇姑分中心站长杜姝讲解了当出现窒息后的解除方法。杜姝说，气道异物梗阻主要发生在老人和儿童和婴幼儿身上，老年人会厌功能差，婴幼儿会厌发育不良，年轻人在进食时总是嬉笑打闹，都有可能发生气道梗阻。完全性气道梗阻会导致病人窒息，出现呼吸骤停，不能及时解救的话，几分钟内就会导致患者死亡。而发生梗阻的位置在咽喉部及大气管。
遗憾
两个病例，一个死亡一个存活
杜姝首先讲了一个失败的病例和一个成功的病例。
病例1：一名脑血栓后遗症老人，当时家属给老人喂食汤圆，突然老人面色青紫、双眼圆睁、无法发声，随即意识不清。急救医生打电话询问病情时，家属除了哭就是一个劲催医护人员快来，处于慌乱中无法描述患者当时情况。当医生到达急救现场时，发现患者呼吸、心跳均停止，在进行CPR时，急救医生用喉镜挑开口腔时发现一个汤圆完全卡在气道，最后虽经全力抢救仍无法挽救老人生命。
杜姝提醒现场观众，当身边有人出现窒息时一定要保持冷静，第一时间拨打120，急救医生会通过视频讲解急救知识。病例2：疫情期间一名老人在家吃桃罐头，谈笑间突然双手卡住自己颈部，发出高调喉鸣音，家属一边拍背一边拨打120，清晰将患者情况简要告知，急救医生即刻判断出是异物梗阻，一面通过电话对家属进行现场急救指导，一面派急救车驶往现场。到达现场老人已在家属施救下将异物咳出，老人无大碍康复回家。
杜姝说，这两名老人都是由于进食中发生气道异物梗阻，但结果却是不同，如果第一名家属能够保持镇静，第一时间拨打120，讲清楚患者情况，懂得一点气道异物解救方法，也许老人能够获救。
支招
三类人群窒息的解除方法各不同
杜姝说，当有人出现窒息时，可根据情况进行应对：
问：成人窒息该用什么方法解救？
答：当发生气道梗阻时不要慌，首先进行识别，大声询问患者是不是卡住不能呼吸了。确认后，需要立刻转到患者身后，用弓箭步站稳，手找到患者肚脐，在肚脐上方一只手握拳放在腹部，另一只手包住握拳手，以拳眼为中心向上向内连续冲击，当反复冲击无效，患者出现意识丧失时，即刻将患者安全放到地上，迅速进行心肺复苏抢救，每一次人工呼吸时都要检查口腔，明视状态下看看是否有异物，如果有要小心取出，如没发现立即进行人工呼吸，每按压30次即做2次人工呼吸，如此反复施救。
问：儿童窒息如何解救？
答：儿童与身材矮小幼儿，应该采取跪在患儿身后，找到肚脐在其上方腹壁的中线上两横指处，另一只手拇指包在掌心握拳，拳眼对着腹部，另一只手环抱拳眼部快速连续冲击。
问：孕妇、腹部肥胖的人窒息如何解救？
答：对于孕妇、腹部肥胖的人，腹部冲击法同样也不适用，改为胸部冲击法。具体位置在患者身后双臂从腋下穿过在双乳连线中点握拳快速冲击。
沈阳晚报、沈报全媒体高级记者 吴强
受访单位供图