科普｜健康过年，老年人谨防“餐后低血压”

2024-01-19 18:01:03 - 东方网

一年一度的春节马上就要到了，在这阖家团圆、共享天伦的日子里，总逃不了“每逢佳节胖三斤”的饕餮盛宴。这时，老年人就应该要注意了，面对美食要有“定力”，每餐切勿吃得太饱，警惕出现餐后低血压。

一、什么是餐后低血压？

餐后低血压是一种老年人特有的疾病。如果出现以下3种情况之一，就可以判断是餐后低血压：1.收缩压在餐后2小时内较餐前下降20mmHg以上；2.餐前的收缩压≥100mmHg，但餐后收缩压＜90mmHg；3.血压的变化没有达到前2条标准，但患者在餐后出现头晕、乏力、嗜睡、胸闷，甚至黑朦、晕厥、跌倒等症状，也可考虑为餐后低血压。

需要注意的是，老年高血压的患者最容易发生餐后低血压，餐前血压越高，餐后发生低血压的风险就越大。但是，在健康的老年人群中，同样也可能出现餐后血压下降的现象。

二、为什么饱餐容易导致老年人餐后低血压？

一般来说，年轻人的血压自我调节机制还很灵活，所以，无论吃得多饱，都很少会出现“撑到晕倒”的现象，但是，老年人随着年龄增长，暴饮暴食之后就会容易出现低血压，主要和以下几点原因有关。

（1）外周血管阻力代偿不足

正常情况下，人们进餐后，消化系统各个器官会被调配到更多血液来更好地消化食物，此时出现的一过性血压下降可以通过心率增快、血管收缩等方式来代偿，从而保证血压的稳定。但是，老年人的心血管代偿机制减退，就会导致回心血量和心排血量减少，出现血压下降的情况。

（2）交感神经系统功能减弱

年轻人在进餐后，胃容量扩大后可通过神经反射引起交感神经兴奋来加快心率、增加心脏收缩力、收缩外周血管而对维持血压起到保护作用。但老年人的胃-血管反应减弱，餐后心率、去甲肾上腺素、前臂血管张力和肌肉交感神经活性等增加的程度均有所减弱，其交感神经功能代偿不足，就可能无法对餐后血压的下降作出及时调节。

（3）压力感受器敏感性下降

老年人高血压、糖尿病、心脑血管动脉粥样硬化的发生比例极高，主动脉弓、颈动脉窦均极易发生动脉粥样硬化，导致压力感受器敏感性降低，从而对餐后血压下降不能迅速作出反应。

（4）神经内分泌激素失调

当人们在进食时，胃肠道在食物的刺激下会分泌出各种激素，包括缓激肽、胰岛素、胰高血糖素样肽、生长抑素等等，它们可以帮助食物更有效地被吸收，但同时也有影响血压的作用。这些激素随着年龄的增长，如果出现分泌紊乱，就可能会增加餐后血压波动的风险。

三、如何预防餐后低血压？

既然这个低血压与“餐”有关，那么，我们在餐前、餐中、餐后该如何预防或者减少餐后低血压这一情况的发生呢？

（1）餐前避免服用降压、利尿等药物

老年人常处于多病共存的状态，合并高血压、糖尿病、帕金森、慢性心功能不全、慢性肾功能不全等疾病，常需要服用多种药物，其中利尿剂、降压药等心血管或神经内科的许多药物都会对血压产生影响，此时就建议患有餐后低血压的老年人避免在餐前服用有降压作用的药物，以防发生餐后血压进一步下降。当然，具体的用药方法还是应该听从专业医生的建议，在医生的指导下调整治疗方案。

科普｜健康过年，老年人谨防“餐后低血压”

此外，早餐是三餐中发生餐后低血压概率最高的时段，加之许多降压药等心血管药物都会建议患者在晨起时服用，因此，若平时已经出现餐后头晕、乏力、嗜睡的老年人就应引起重视，咨询医生后必要时要调整服药的时间及剂量，以免药物作用而加速餐后血压的下降。

（2）餐前适量饮水

老年人可以在吃饭前先喝1杯水，因为人体在增加钠盐和水分摄入的时候，是可以帮助机体升高血压的。有研究显示，若餐前饮水350-480ml，可以使自主神经损害患者的餐后血压下降幅度减少20mmHg。但是，心功能不全的患者应谨慎使用此方法，应在医生指导下控制每日饮水总量及饮水速度。

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（3）减少碳水化合物的摄入

高碳水化合物、高脂肪、高糖的食物更容易被肠道吸收，因此，在食用这些食物时，消化器官在短时间内会需要大量的血液运输，而导致循环系统的血液供应减少，容易使血压快速下降，诱发餐后低血压。老年人在进食过程中，应减少稀饭、面食等碳水化合物及糖类的摄入，同时少食多餐，避免每顿吃得太饱，控制食物温度避免过热，这些都有助于减慢血液向消化系统流动，从而减少餐后低血压的发生。

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