云南省阜外医院绿色通道护航重症新生儿
本报讯 记者张晓莉报道 “谢谢云南省阜外医院的医生，让我坚定信心生下孩子，又给了孩子生的希望。”就在上周，在云南省阜外心血管病医院，一位母亲抱着两个月大的婴儿伊伊（化名）前来复查，在听到孩子各项指标正常、恢复良好时，伊伊的母亲很感慨。
伊伊的母亲在怀孕21周检查时，发现胎儿可能患有严重的先天性心脏疾病。来到云南省阜外医院超声科进行胎儿心脏超声检查，被诊断为“完全性大动脉转位、主动脉弓缩窄、主动脉弓发育不良，房、室间隔缺损，动脉导管未闭”。
心脏主动脉是人体中最粗大的动脉，是为全身各个器官供应血液的“主干道”。主动脉缩窄，就意味这条“主干道”的某一个部分变得狭窄，因此心脏和主动脉狭窄部分之前的血流压力增高，而在狭窄部分之后的血流压力下降，会导致心脏做功增加及下半身供血不良，严重时会出现肠坏死等并发症。
“当时听到宝贝有这么多病，我们觉得没有希望了。” 伊伊的母亲表示。医护人员一直安慰她，并告知虽然病症复杂，但是可以手术治疗。
在剖宫产手术前，医院小儿外科团队已经做好准备。伊伊才出生2小时，就通过医院“产前—产后一体化绿色通道”紧急治疗。在小儿外科中心，医护人员为伊伊完善了心脏彩超、床旁胸片、先心CT等一系列检查后，院长助理、外科管委会主任王小啟，小儿外科主任董硕等专家立即对孩子病情及治疗方案进行联合讨论。
“患儿同时存在大动脉转位及主动脉缩窄等多种心脏畸形，这些疾病结合会导致缺氧、器官组织血液供应不足、心肺负担增加，若不及时治疗，预后极差。”董硕表示，考虑伊伊的体重仅2.4千克，以及手术的高风险，决定采取谨慎、细致的治疗策略：在适度镇静、无创呼吸机辅助等治疗下，保持生命体征稳定，同时加强营养，支持她的生长发育，选择合适时机进行手术。
经过医护团队精心治疗和护理，伊伊体重增长至3.2千克，术前状态调整完毕，为她后续的手术及康复提供了基础。在入院第20天，董硕带领小儿外科团队为伊伊成功实施了一系列复杂手术：大动脉调转术、主动脉弓成形术、室缺修补、房缺修补、动脉导管未闭切断缝合术。手术历时5小时，伊伊心肌组织水肿严重，手术团队选择延迟关胸，并放置了腹膜透析管。
术后第3天，医护团队成功进行关胸术；术后第6天，脱离呼吸机；术后第8天，拔除腹膜透析管……术后第15天，伊伊转回普通病房，第25天平安出院。出院1个月后，伊伊的母亲抱着孩子来复查，检查结果显示孩子各项指标良好。
作为国家心血管病区域医疗中心，云南省阜外医院“产前—产后一体化绿色通道”救治体系实现了从孕检、新生儿出生到院际间转运、围手术期监护、手术、术后康复及随访一体化管理，并建立多学科联合救治体系，提高了复杂重症先心病救治成功率，为云南乃至周边地区的先心病患儿带来了希望。