慢性肝病早防早筛远离肝硬化（图）
转自：天津日报
3月18日是第24个“全国爱肝日”。今年的主题是“早防早筛，远离肝硬化”，倡议全社会关注自己和身边人的肝脏健康，主动筛查、规范治疗、定期随访，积极防治肝硬化。市第二人民医院肝病专家表示，没有及时治疗，几乎所有慢性肝病都可发展为肝硬化。在我国，慢性病毒性肝炎、酒精性肝病、代谢相关脂肪性肝病是肝硬化的重要原因。早筛早诊早治慢性肝病可阻断肝炎、肝硬化、肝癌进程，是预防肝硬化、远离肝癌的重要举措。
专家建议健康成年人每年体检要做肝功能检测、肝脏B超；婚检、早孕孕检最好能做肝炎病毒检测，实现慢性肝病的早诊早治。有5年以上的肝炎病史、乙肝病毒抗原标记物阳性、有5年至8年以上的酗酒史合并有多年糖尿病病史的人，应每3个月至6个月做肝脏B超、甲胎蛋白等检测，积极防治肝硬化。
乙肝是肝硬化主要基础病
18岁后至少筛查一次HBV
市第二人民医院预防保健科张弘副主任医师说，乙肝病毒（HBV）感染是我国肝硬化患者最主要的基础病，对乙肝病毒早筛早诊早治是居民防治肝硬化最重要的途径。
“由于慢性HBV感染具有隐匿性，感染者通常无自觉不适，甚至肝功能检查也是正常的，只有通过乙肝标记物检测（俗称乙肝两对半）才能发现。”张弘说。2023年3月，美国疾病预防与控制中心（CDC）首次出台专门针对HBV感染筛查和检测的推荐意见。第一，孕妇筛查：无论疫苗接种状况或检测史如何，每次怀孕均应进行HBV筛查，最好在孕早期。第二，高危人群检测：无论年龄大小，对所有HBV感染高风险人群进行检测。HBV感染高危人群包括以下情况：静脉吸毒史；与HBV感染者有性接触史；家庭成员有感染HBV者；监狱羁押人员；工作中接触HBV感染者；艾滋病、艾滋病感染者；透析患者；慢性肝损伤者；到乙肝流行区旅居者；长期住院的残疾人员。第三，普遍筛查：≥18岁成人一生至少筛查一次HBV感染。我国2022年版《慢性乙型肝炎防治指南》明确建议一般人群均应该进行乙肝筛查。
“一旦诊断为乙肝病毒感染，就应尽快咨询医生及早进入规范治疗和管理流程，最大限度避免肝硬化的发生。2022年我国乙肝病毒感染者大约7974万人，患者治疗率并不理想，这与一些传统治疗观念有关。”市第二人民医院消化内科周莉主任医师说。比如以往认为一些乙肝病毒携带者无需治疗，每年复查即可，但临床上确实有一些乙肝病毒携带者一经发病就是肝硬化、肝癌。随着对乙肝认识和研究的深入以及抗病毒药物安全性和可及性的提高，乙肝病毒携带者也需要依据高灵敏度的HBVDNA检测、转氨酶水平、肝脏病变严重程度，同时结合年龄、家族史和伴随疾病等因素，综合评估疾病进展风险，决定是否要启动抗病毒治疗。
肝硬化早期治疗能逆转
乙肝病毒携带者30岁后要筛查
周莉说，肝硬化并不是一种绝症，而是肝脏受损进而引起肝脏结构和功能改变的一种慢性病。近年来，越来越多的研究表明，肝硬化早期通过积极治疗和干预，包括针对不同病因的治疗，如抗病毒药物、戒酒、减肥等；同时合理饮食、适当锻炼和保持积极心态，加上肝脏本身具有很强的再生能力，可以逐渐恢复正常肝脏结构，实现早期肝硬化逆转。但如果不及时干预，肝脏结构和功能持续损害，肝硬化则难以逆转，此时不积极治疗可能会进一步发展为肝癌。因此早期发现和治疗肝硬化对于预防肝癌的发生具有重要意义。但相当一部分早期肝硬化患者可能没有明显症状，或者只有轻度乏力、食欲减退等消化系统症状。晚期肝硬化则常出现严重症状和相关并发症，比如脾脏肿大、腹水及食管—胃底静脉曲张等。
周莉提醒脂肪肝、酒精肝等肝硬化高危人群，如果长期生活习惯不健康，如饮酒、熬夜等，近期经常感觉精力不济、疲倦或者胃肠道不适、时好时坏而没有查出胃肠道疾病，应及时到医院做血常规、肝肾功能、凝血功能、甲胎蛋白和肝脏B超或者增强CT来排查。慢性病毒性肝病患者则需遵医嘱定期检查以便及早发现肝硬化。年龄超过30岁或有乙肝相关肝硬化和肝癌家族史的慢性乙肝病毒携带者也应定期筛查肝硬化。
健康生活保肝护肝
七大爱肝举措“治未病”
市第二人民医院中医科雷金艳表示，除了早筛早诊早治，健康市民也要通过一些日常“治未病”的措施保肝护肝，积极预防肝硬化的发生。这些措施包括以下七个方面：
预防病毒感染 接种乙肝疫苗，避免不安全的输血、注射、文身和无保护性的性行为，都是预防病毒性肝炎的有效措施。
避免酒精滥用 长期大量饮酒会导致肝炎、肝硬化，最终可能发展为肝癌。因此，适量饮酒或者戒酒是保护肝脏的重要方式。
注意药物安全 滥用药物，包括某些保健品和传统药物，可能对肝脏造成损害。在使用任何药物时，应遵循医生的指导。
健康饮食 合理均衡的饮食习惯有助于保护肝脏。应减少高脂肪、高糖和高盐的食物，增加新鲜蔬菜和水果的摄入。
控制体重 肥胖和糖尿病都会增加患非酒精性脂肪肝病的风险，进而可能发展为肝硬化、肝癌。因此，保持健康的体重对肝脏健康至关重要。
避免过度劳累 长期的精神压力和过度劳累可能导致肝脏负担加重，影响肝脏健康。合理安排工作和休息，保持良好的心态，对肝脏健康非常重要。
定期体检 通过定期体检，可以及早发现肝脏疾病，包括脂肪肝、肝硬化等，及时治疗可以降低肝癌的风险。记者 赵津