离家出走的“石头”——耳石症

转自：上观新闻

眩晕是临床上非常常见的症状，如果你出现这一症状，小心可能是得了“耳石症”，也叫作“良性阵发性位置性眩晕”。

市民陈先生是上市公司的产品经理，平时工作繁忙。有一天早上起床的时候突然感到天旋地转，房子都倒过来了，还伴有一阵阵的恶心。他赶紧躺下，但是一翻身，房子又转起来了，感觉眼睛里像发生了十级地震，东西都裂成了碎片，吓得他不敢睁眼，一动也不敢动，脸色苍白，冷汗直流。

这种情况持续了近半个月，每次都在床上坐起时或者躺下时发生。发作次数多了，白天也觉得昏昏沉沉，无法集中精神工作。为此陈先生去医院检查，做了头颅CT、颈椎磁共振等等的，但结论不一，有的说是颈椎病，有的说是脑供血不足，甚至在医院输液治疗，但仍未见好转。

这天，陈先生来到市东医院就诊。“医生，我这个头晕，比晕车、晕船、晕飞机还要难受。”陈先生痛苦说道。听了陈先生陈述的病情，医生怀疑他得了“良性阵发性位置性眩晕”，也就是“耳石症”。

什么是“良性阵发性位置性眩晕”？

良性阵发性位置性眩晕——也称作耳石症，临床上更多用它的英文缩写“BPPV”。“良性”意味着疾病不严重，没有多大危险；“阵发性”是指这个病的头晕是阵发性的，最严重的眩晕状态一般仅持续数秒至数十秒而已；“位置性”是指头晕的发作与头位改变相关，一般在低头、仰头，床上翻身时就出现头晕或头晕加重；“眩晕”是一种天旋地转的晕，还可以引起植物神经功能的紊乱，导致恶心、呕吐、走路不稳等症状。

为什么又称作“耳石症”？

原来，在人的内耳中与半规管连通的椭圆囊和球囊表面，附着着一种碳酸钙结晶颗粒——耳石。耳石非常微小，通常是直径3~30微米的六边形晶体耳石，主要由蛋白质和碳酸钙组成。众多的耳石门排列成队，如平铺的鹅卵石道，称为“耳石器”。球囊和椭球囊内的耳石器的作用是感受直线变速运动，他们和3个半规管共同组成了人体的头部运动感受器，人体在运动时，耳石器和半规管通过神经冲动将头部的运动信息传递给中枢，再由中枢来调整人的眼动、姿势等生理活动。

随着年龄增长，耳石的局部结构自发性退变，或是遇到头部外伤，耳石从椭圆囊或球囊脱落，就会掉入充满淋巴液的半规管中。当头部运动时，耳石就在半规管的淋巴液中翻江倒海，带动内淋巴液的流动，从而造成两侧前庭张力失衡，从而引发眩晕。这些微小的耳石在肉眼并不可见，需要在显微镜下观察。

耳石症就是内耳的耳石“离家出走”了，不要再认为耳石就是“耳屎”啦。

哪些人易得“耳石症”？

大部分的耳石症原因不明，有些是曾经有过外伤或者其他耳科疾病，比如梅尼埃病、前庭神经炎等等。现在年轻人工作压力大，经常熬夜，生活不规律，长时间低头看手机，都由可能导致耳石症。

除了以上原因，耳石症的发作也和年龄有关，椭圆囊和球囊内的耳石数量随着年龄增长减少，可能是耳石自发脱落的结果。其次，耳石症与偏头痛、高血压、高脂血症和中风独立相关，这暗示着某些耳石症具有潜在的血管机制。

但近年来，随着人们生活方式的改变，长时间熬夜、低头玩手机和工作等，耳石症的发病率越来越高，年发病率高达10.7~600/10万，终身患病率约为2.4%，尤其是年轻人也变成高发群体之一。现在的年轻人，长期处于压力之下、睡眠不好、过度疲劳，可能正因为这些不良生活状态，使内耳的小动脉发生痉挛、缺血等情况，从而导致耳石症的发生。再加上低头玩手机、用电脑，长期处于不良头位姿势，加重内耳血管痉挛、细胞缺血，使耳石更易脱落而致病。

“耳石症”如何治疗？

耳石症不需要开刀，也不用吃药，更不用担心耳朵会变聋。通过几个转头翻身的动作就能治愈，这一治疗方法称为耳石症的手法复位。

就是通过手法调整患者头位，让脱落到半规管里的耳石送回原先的壶腹部位，也就是让“离家出走的石头”再“回家”。手法复位是目前耳石症最主要的治疗方式，这种治疗方式只要医生徒手操作，操作简便，针对不同类型的耳石症有十几种复位手法，需要医生根据具体的情况选择。在进行了正确的手法复位后，患者的眩晕症状能够立刻缓解，感觉又可以头脑清醒地工作。

进行复位后，几分钟就可以起到效果，首次复位治愈率达78%以上。虽然对于多个半规管同时受累的，可能需要多次复位，但很少有手法复位解决不了的。假如一次没完全搞定，可以再去医院进行复位治疗。

哪种眩晕才是“耳石症”？

特定体位诱发的眩晕：比如起床时、在床上翻身时、转头时、低头抬头时；

在头位变化后出现的短暂眩晕：多在数秒钟，一般不超过一分钟，呈天旋地转的眩晕。头位不变时眩晕消失，头位变化后再次发作；

可治疗，可自愈，多数人在几天或几周后好转。

专家介绍

钟萍

医学博士主任医师硕士研究生导师市东医院神经内一科主任

专长：擅长头痛、头晕、肢体无力麻木、记忆力下降、抽搐、睡眠障碍、焦虑抑郁以及脑梗死、脑出血、认知障碍、眩晕症、帕金森病、癫痫神经变性、神经免疫等神经系统疾病的中西医诊治。

门诊时间：每周三上午专家门诊；每周四上午中西医结合专病门诊

市东医院神经内一科介绍

神经内一科为上海市杨浦区医学重点学科及卒中中心特色专科，为首批入围中国卒中学会授予的中国卒中联盟“卒中中心”之一。目前该科室为上海市中西医结合学会神经内科专业委员会副主委、上海卒中学会中西医结合学会副主委、上海市医师协会中西医结合医师分会副会长单位。该科室目前承担与参与国家级、上海市科委、上海市卫健委等多项科研课题，发表数十篇SCI论文。

该科室对缺血性卒中可进行全年24小时静脉溶栓及动脉取栓等急救诊治，开展脑血管DSA造影术、脑动脉狭窄支架植入术等神经介入治疗。“以患者为中心”，科室目前正在建设多学科眩晕诊疗中心。科室的中西医结合特色，可为慢性神经疾病进行中西医结合诊疗。

该科室开设有神经内科急诊、神经内一科普通门诊、专科家门诊以及脑卒中筛查、脑血管病、认知障碍、头晕与头痛、帕金森病、睡眠障碍及中西医结合等专病门诊。