发散式冲击波治疗拇指屈指肌腱狭窄性腱鞘炎的临床观察
转自：翔宇医疗
屈指肌腱狭窄性腱鞘炎
屈指肌腱腱鞘炎，是一种慢性无菌性炎症，好发于拇指长期快速活动，用力使用拇指的妇女、工人、管弦乐器演奏者，随着手机使用越来越频繁，也常见于“拇指一族”，为骨科常见病。
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发病原因
狭窄性腱鞘炎主要是由于局部组织退行性变及手指过度频繁屈伸活动的机械性刺激，导致屈指肌腱与腱鞘相互摩擦、损伤、充血、水肿产生疼痛，活动受限，如果治疗不及时，纤维管变性，管腔逐渐狭窄，屈肌腱受压也逐渐变细，而两端膨大呈现葫芦状，阻碍肌腱滑动。当肿大的肌腱强行通过狭窄的腱鞘则发生弹响、交锁症状，严重狭窄时引起屈曲不能，活动障碍。
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临床症状
屈指肌腱腱鞘炎多发于拇指，少数患者为多个手指同时发病。患指屈伸功能障碍，清晨醒来时特别明显，活动后能减轻或消失。疼痛有时向腕部放射。掌指关节屈曲可有压痛，有时可触到增厚的腱鞘、状如豌豆大小的结节。
当弯曲患指时，突然停留在半弯曲位，手指既不能伸直，又不能屈曲，像被突然“卡”住一样，酸痛难忍，用另一手协助扳动后，手指又能活动，产生像扳枪机样的动作及弹响，故也有“扳机指”或“弹响指”之称。
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康复治疗
该病既往多采用局部糖皮质激素封闭、非甾体消炎药口服、理疗等方法治疗，但效果欠佳。探寻无创、方便、不住院等优点的治疗方法一直是临床医师的目标。
我们对拇指屈指肌腱狭窄性腱鞘炎患者行冲击波治疗，随访6个月以上，结果如下。
冲击波组：应用骨科专用发散式体外冲击波治疗仪进行冲击波干预。患者取坐位，在非麻醉下，根据拇指痛点定位确定治疗部位，耦合剂涂抹在治疗部位，同时将冲击波探头贴于此位置。每次冲击2000次（8Hz，1.0~1.5bar），1次/4d，6~8次为一疗程。在冲击波治疗开始阶段，多数患者感觉冲击部位有胀痛和刺痛感，不适应症状随着冲击次数的增加而逐渐减轻，在可耐受范围内逐渐增加能量。
结果显示：患者在治疗后当时及治疗后的1个月、3个月及6个月VAS评分较治疗前均有改善，患者在治疗1个月后疼痛症状缓解较为明显。
本研究中，冲击波组患者在治疗前与治疗后比较，治疗后当时及治疗后1个月、3个月及6个月，VAS评分逐渐降低，与治疗前差异均有统计学意义，表现出时间依赖性和累计效应。综上所述，发散式冲击波是一种操作简单、无创伤、易于被患者接受和推广的治疗拇指屈肌腱狭窄性腱鞘炎的方法。
（文献观点仅供参考，不代表我司立场，临床治疗需听从专业医师意见）
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发散式冲击波治疗仪
发散式体外冲击波治疗仪是利用压缩气体产生的能量驱动手柄内的子弹体，使子弹体以脉冲方式撞击治疗头，再将脉冲声波转换为能量波进入人体组织，覆盖整个疼痛区域，利用独特的治疗模式及导子，直接作用于激痛点及其周围组织。
冲击波是一种治疗时间短、无创伤的非侵入性治疗手段，以其精细化的剂量调整范围、治疗方式的多样性、治疗位置的不限性等成为广泛应用的疼痛治疗技术。
参考文献：
焦鹏增,冯虎,赵志峻,等.发散式冲击波治疗拇指屈指肌腱狭窄性腱鞘炎临床观察[J].中国疗养医学,2019,28(02):156-158.DOI:10.13517/j.cnki.ccm.2019.02.019.