常开硫酸镁，不注意这点差点出事！
转自：医学界
每天学个热搜药
硫酸镁是临床上常用的一种镁盐制剂，可治疗肺心病、急性腹泻、先兆早产、肾性骨痛、胆道蛔虫症、心房纤颤合并快速心室率、偏头痛、急性心肌梗死、呃逆、三叉神经痛等。
其安全范围较窄，稍过量即可引起呼吸抑制、血压剧降和心跳骤停。
如何合理应用硫酸镁？界小药为大家总结了这3点。
3种特殊人群，如何调整剂量？
成人肾损伤：肾功能不全者慎用硫酸镁（点击获取完整用药信息），用药量应根据肾功能情况进行调整。严重肾功能受损时，48小时内用药剂量不应超过20g，并密切监测血镁浓度。
儿童：肌注或静脉用药：每次0.1-0.15g/kg，以5%-10%葡萄糖注射液将硫酸镁稀释成1%溶液，静脉滴注或稀释成5%溶液，缓慢静注。25%溶液可作深层肌注。
老年人：老年人由于肾功能减退，常需要降低硫酸镁剂量。老年患者尤其年龄在60岁以上者慎用本品[1-3]。
定时检查膝腱反射
膝腱反射消失是硫酸镁中毒的一个重要体征。每次用药前和用药过程中，定时做膝腱反射检查，测定呼吸次数，观察排尿量，抽血查血镁浓度大于3.5mmol/L，出现膝腱反射明显减弱或消失，或呼吸次数每分钟少于14-16次，每小时尿量少于25-30mL或24小时少于600mL，应及时停药[1-2]。
静脉注射前，需备有10％葡萄糖酸钙
（1）有心肌损害、心脏传导阻滞时应慎用或不用。
（2）由于静脉注射较为危险，注射需缓慢，并注意患者的呼吸与血压。如有中毒现象（如呼吸肌麻痹等），可用10％葡萄糖酸钙注射液10ｍl静注，以进行解救。
（3）5%葡萄糖注射液中的硫酸镁含有可能有毒的铝（5%葡萄糖注射液中的硫酸镁含有小于25μg/L的铝）。肾功能损伤患者长期胃肠外给药时，铝可能达到毒性浓度。
接受肠外铝浓度大于4-5μg/kg/天的肾损害患者，在与中枢神经系统和骨毒性相关的浓度下蓄积铝。在更低的给药速率下可能发生组织负荷[3-4]。
界小药对硫酸镁记忆深刻，上周刚因为溶媒问题被主任批评过。大查房时，主任问界小药：
别看硫酸镁平时用得多，这一连串问题下来，界小药在主任犀利的目光下直接缴械投降，头冒冷汗。一旁的师兄不慌不忙地掏出手机，打开「医学界医生站小程序」，搜索「硫酸镁」，随即弹出各类完整「硫酸镁」用药说明，完美地回答了主任的提问。
参考文献：
[1]药物信息：硫酸镁注射液，杭州民生药业有限公司，国药准字H33021961；2015/12/01.
[2]药物信息：硫酸镁注射液，金陵药业股份有限公司浙江天峰制药厂，国药准字H20043957；2015/12/01.
[3]ProductInformation:GREENTEACHAMOMILENATURALEPSOMSALT-magnesiumsulfatepowder,PointGuardMarketingInc.,UpdatedJanuary26,2016.
[4]ProductInformation:EPSOMSALTMAGNESIUMSULFATE-magnesiumsulfategranule,TARGETCorporation,UpdatedNovember9,2020.