8岁男孩术中突发恶性高热命悬一线！麻醉科医生施救保驾护航完成手术
转自：周到上海
8岁男孩川川（化名）前天上午全麻接受手术期间突发恶性高热，体温急速攀升至39.1度，二氧化碳分压上升至71mmHg，血钾升高，全身肌肉痉挛僵直，手术麻醉科专家、联合SICU团队紧急施救，转危为安并得以成功手术。在麻醉科重症监护病房严密观察到18日上午，川川的各项监测指标稳定，情况良好，下午转入眼科普通病房，并于今日上午办理出院。
川川因重度双眼先天性上睑下垂，影响视力发育和外观，暑假期间父母带他从湖北来到上海第九人民医院就诊，眼科为孩子安排了双眼上睑下垂矫正手术。
7月17日上午，手术如期进行。全麻后手术期间，九院麻醉科主麻医生刘华副主任医师监测到患儿的呼气末二氧化碳骤然升高，且不可控，并出现心率血压不稳定，体温明显升高，马上警觉起来。
动脉血气分析后，专家关闭麻醉吸入气体，更换钠石灰，并更换人工气道所有管路。
此刻患儿有严重代谢性酸中毒和高血钾，体温1分钟内升高了0.5度并继续上升，四肢肌肉僵硬，并有板状腹。专家们第一时间判断可能是恶性高热，即刻医嘱给予冰袋冷敷，冰盐水灌洗肠胃，大剂量激素冲击，碱化尿液保护肾脏，严密监测，如发现溶血样尿则需立即采取血透治疗，并维护生命体征的稳定。
一系列对症处理效果明显。孩子的血钾、二氧化碳分压逐渐下降，体温逐渐回落，生命体征进入稳定期，在麻醉科和麻醉科重症监护病房医护团队的护航下，采取单凭静脉全身麻醉的方式，由眼科周慧芳主任医师为孩子完成了双眼上睑下垂矫正手术。在医务部门的全力支持下，调剂到特效药急救备用。术后，川川进入麻醉科重症监护病房继续治疗并严密监测，在几乎正常时间患儿苏醒拔管。
九院麻醉科副主任黄燕主任医师介绍，目前可以确定，孩子患有遗传性基因变异，相关性恶性高热发病率为20万分之一。从专业角度讲，恶性高热是麻醉并发症中最为高风险的，可能出现全身肌肉溶解、肾衰、心跳骤停，以及多脏器功能衰竭等重症，后果十分严重。提醒大家，就诊时手术前务必与医生充分沟通，周密回忆并详细表述既往史、过敏史、家族遗传史等情况，共同为生命健康保驾护航。
来源：周到上海 作者：徐英