探索血液系统第二常见恶性肿瘤——多发性骨髓瘤
转自：老百姓大药房集团
多发性骨髓瘤（简称MM）是一种克隆浆细胞异常增殖的恶性疾病，发病率约占血液肿瘤的10%，是血液系统第二常见的恶性肿瘤。目前仍无法治愈，但随着新药不断问世及检测手段的提高，MM的诊断和治疗在不断改进和完善。
01
哪些人是MM高危人群？
一、有家族史
MM患者的一级亲属中发病风险显著升高。
相关研究表明，发病率较低的亚裔移民在美国的后裔仍然保持着较黑人及白人更低的发病率。
二、环境因素
石棉、杀虫剂、石油化学产品、橡胶类以及金属、皮革等职业的长期接触，可能增加患病风险。
暴露于射线中的人群发病率增加，特别是放射相关职业的工作者。
三、其他因素
MM在40岁以下发病罕见，随年龄增长发病率上升。
02
MM有哪些临床症状？
一、疾病早期
MM早期症状不典型，容易被忽视或误诊。对不明原因贫血或血沉加快的老年患者，不明原因长期腰背痛的患者，以及不明原因蛋白尿或肌酐升高的患者，应该警惕MM的可能。
二、疾病进展
骨骼损害及骨痛：骨痛是最常见和最早出现的症状，约占70%。疼痛部位多见于腰骶部、胸骨、肋骨以及四肢，疼痛性质多为隐痛或剧烈疼痛。由于瘤细胞对骨质的破坏，患者可能出现骨骼变形，甚至发生病理性骨折，可多处骨折同时存在。
高钙血症：由于广泛的溶骨性改变，患者可出现高钙血症，表现为食欲缺乏、呕吐、乏力、意识模糊等症状。
肾功能损害：肾功不全约见于20%~40%初诊MM，主要原因是单克隆轻链沉积致管型肾病，脱水、高钙血症及使用肾毒性药物也可以导致肾小管直接受损。
其他临床表现包括高黏滞血症、淀粉样变性及由于正常免疫球蛋白受抑导致的反复感染等。
03
MM治疗现状
由于MM现在仍无法治愈，因此MM治疗的的目标是尽量降低肿瘤负荷，缓解和改善相关疾病症状提高患者生活质量，尽可能减少治疗相关的不良反应，延长生存周期。
近些年新药和新治疗手段的出现，有效的延长了MM的中位生存期。以硼替佐米、卡非佐米、来那度胺、泊马度胺、达雷妥尤单抗等为代表的新药纳入MM诱导、巩固、维持各个治疗阶段，为患者带来了显著生存获益。
参考文献：多发性骨髓瘤骨病外科治疗专家共识(2022版)
多发性骨髓瘤（CACA2022版）
