海南省级“下沉医生”的医师节：忙手术、出诊与透析守护
南海网记者王洪旭实习生陈龙
今年8月19日，是第七个中国医师节。今年的节日主题是“崇尚人文精神，彰显医者仁心”。
医师节当天，海南省级“下沉医生”在做什么？在忙什么？南海网记者采访了海南省人民医院、海南医科大学第一附属医院和海南医科大学第二附属医院3家省属下沉医院的3名“下沉医生”，见证他们的节日忙碌，诠释医者仁心。
近年来，海南省大力推进优质医疗资源逐级下沉，推进人才、技术、管理、服务等资源要素全面下沉，加快构建优质高效的整合型医疗卫生服务体系，更好地满足人民群众在家门口看病就医的需求。
海南医科大学第二附属医院乐东分院党总支书记、院长何和与（左二）在为患者手术。受访者提供
海医二院乐东分院院长何和与：
做手术忙到中午一点半业务和管理“两手抓”
“今天做了一台人工股骨头置换术，我刚下手术。”8月19日中午一点半，乐东黎族自治县人民医院/海南医科大学第二附属医院（简称“海医二院”）乐东分院党总支书记、院长何和与，走下手术台，准备去吃午饭，但不巧的是，医院门口的一些他爱吃的饭店已经关门，于是他没吃午饭，只是回家喝了一些糖水。
当天接受手术的患者是一名80岁的阿公，因不慎摔倒，导致左侧股骨颈骨折，原本准备到三亚或海口做手术，得知何和与院长就能做人工股骨头置换手术，于是就选择在当地手术治疗。经充分术前准备，手术历时40分钟顺利完成。
医师节当天，也是何和与在下沉基层服务中忙碌的写照。19日上午7点半，他到医院开院领导班子碰头会，开医师节慰问，分组为医院各个科室送上蛋糕和节日祝福，仪式很简单，“祝大家工作顺利，身体健康，有时间多休息。”
随后，何和与开始骨科查房、处理医院文件、召开新入职员工动员会；临近中午，带领骨科团队为摔倒受伤的八旬阿公实施人工股骨头置换术。
2023年7月，海医二院与乐东黎族自治县人民政府签订乐东黎族自治县人民医院全面托管协议，何和与受海医二院党委委派，并经当地政府任命为乐东县人民医院党总支书记、院长。
下沉到市县医院，何和与带去了先进骨科技术和医院管理经验，将医疗业务和医院管理“两手抓”，实现全方位帮扶，提升乐东分院核心医疗技术竞争力，让患者“足不出县”享省级专家服务。
何和与表示，自托管以来，海医二院派驻专家累计26人，柔性引进专家16人及专家团队1个到医院相关专业科室开展一系列工作，涵盖骨科医学中心、神经外科、普通外科、妇产科等11个专业，门急诊患者就诊人数较同期增幅近七成。
海南医科大学第二附属医院乐东分院党总支书记、院长何和与（左一）查看患者情况。受访者提供
此外，为给患者提供更舒适的就医环境，实行门诊诊室实行专科化，新增近20间诊室，统一规划编号管理。同时推进智慧医院建设，设立自助服务机，患者可自助挂号、缴费、打印报告单，引入医保移动支付，处方单“一扫即报”。改造整顿门诊停车场，增加100余个停车位，安装电动车集中充电点。设立便民门诊服务，为方便慢病患者日常开具药物，在门诊一站式服务中心仅需1元挂号费，便可在便民门诊开药。实行24小时内出辅助检查报告，7天内同病复查同一医生免挂号费。
“为满足患者对医疗服务的需求，积极开展新技术新项目，帮扶学科强势崛起。”何和与表示，其带领的骨科医学中心开展了十几项新技术，开展的髋、膝、肩关节置换术及翻修术，小儿骨折闭合复位经皮穿针术或弹性髓内钉内固定术等手术已达到省内先进水平。此外，医院神经内科、血液净化科等开展的多项新技术，填补乐东县域多项医疗技术空白，诊疗能力及整体规模大幅度提升，吸引五指山等周边市县患者前来就医，患者满意度逐步提升。
海南省人民医院白沙分院儿科主任陈泽福（左一）。受访者提供
海南省人民医院白沙分院儿科主任陈泽福：
急症罕见病都可治让大病患儿“家门口”就医
“今天上午出门诊，共接诊15个患儿，有地中海贫血、肺炎、红斑狼疮、肾病综合征等。”海南省人民医院白沙分院儿科主任陈泽福说，目前白沙分院儿科对儿童常见病、罕见病、急症等都可诊治，让大病患儿不出县就能看病。
8月19日上午7：30分，陈泽福主任早早到了医院，对病房的患儿进行查房。其中一名罕见的遗传性血管脂肪瘤患儿让他十分牵挂。这位8岁的小女孩，3年前查出血管脂肪瘤，已经做了2次手术，术后血管瘤再次复发，近期到白沙分院外科做完手术，转到儿科进行住院治疗。由于孩子的家里比较困难，做完手术后，目前根据国家罕见病目录进行基因筛查，然后寻找病因。
因为小女孩跟妈妈都患有这个罕见病，妈妈的情况较重，左眼已经视力模糊了，小孩全身多处关节包块，术后会反复生长，下一步想查明病因，看能不能找到特效药。
记者了解到，陈泽福医生是海南省罕见病与遗传代谢病学组委员、海南省遗传内分泌学组委员，擅长儿科常见病、多发病的诊治，对罕见病有丰富诊疗经验，省内不少罕见病患儿都找他看诊。
去年7月，陈泽福受海南省人民医院选派，到白沙黎族自治县人民医院开展技术帮扶，此前该医院没有专门的儿科，儿科医生由内科医生转岗后担任。了解现状后，陈泽福向白沙分院院长王开琼提出建立儿科的想法，很快这个想法就得到了支持。在集体努力下，到达白沙的第二个月，儿科顺利开科了，陈泽福担任儿科主任。
海南省人民医院白沙分院儿科主任陈泽福为患儿看诊。受访者提供
今年7月20日早晨7点20分，陈泽福刚到达医院，就遇到一名患儿妈妈求助：“陈主任，快帮忙看看孩子！孩子肚子痛得直打滚，还一直呕吐……”
听到患儿妈妈的话，陈泽福三步并作两步跑到诊室门口，把患儿抱到诊断床。仔细问诊和查体后，陈泽福说，“初步考虑患儿是急性肠套叠，需要进一步超声明确诊断。”
情况紧急，在与患儿妈妈沟通后，陈泽福与超声科主任侬丹丹一起为患儿实施了超声引导下小儿肠套叠生理盐水灌肠复位术。术后30分钟，患儿的腹痛症状得到明显改善。这是白沙分院成功开展的首例超声引导下小儿肠套叠生理盐水灌肠复位术，一举填补了白沙分院在儿童肠套叠治疗领域的空白。
“肠套叠患儿的诊治，越早复位越好。如果复位晚了，会引起肠坏死、肠穿孔、腹膜炎等严重并发症。”陈泽福表示，目前该院儿科已经成功实施了两例肠套叠患者救治，让孩子在白沙就得到及时救治。以往，这样的患儿要送到海口救治，就医途中耽误时间越久，可能引起血运功能障碍，引起肠的缺血缺氧，缺血性坏死，严重的危及生命。
如今，一年过去了，陈泽福带领儿科团队充分发挥专业特长、诊疗特色和优势，在儿童遗传代谢病、内分泌、血液净化、罕见病等专业开展诊疗工作，儿科诊疗技术得到了快速提升和发展，更好地守护白沙及周边市县儿童健康。
海南医科大学第一附属医院肾内科主治医师张琼果（中）在为患者治疗。受访者提供
海医一附院肾内科主治医师张琼果：
解决血管通路问题守护陵水血透患者健康
“大部分透析病人，都是隔一天见一次，在他们做透析时，我们会时刻监测病人的状态，发现异常及时处理。”海南医科大学第一附属医院（简称“海医一附院”）肾内科主治医师张琼果说，在做透析过程中，病人可能出现急性并发症，情况是很紧急的，透析前也要查看患者的情况，做好相应的评估。
8月19日上午，张琼果医生和一名同事在血透门诊为28名透析病人进行透析服务，做好评估、监测和指导工作，所有病人的情况都十分稳定和顺利。
说起医师节，张琼果医生表示，忙碌已经成为日常，所以并没有太多感触，自己大部分精力都投入在医疗工作中，希望更好地服务好病人。
去年10月25日，张琼果受海医一附院选派，到陵水黎族自治县人民医院（简称“陵水人民医院”）进行为期一年的技术帮扶，同时也带去了三甲医院先进的技术。
心系患者，技扶基层。在陵水人民医院，张琼果看到过不少血液透析病人奔波到三亚或海口就医，也深刻体会到了“解决血管通路问题，才能让血透患者不再东奔西跑”这一目标的紧迫性。于是，张琼果发挥所长，在陵水人民医院积极推广“在DSA下行右颈内静脉带cuff导管植入术”，并与当地同仁共同探索、取得突破。
至今，张琼果医生仍记得一位77岁的患者符阿公（化名），因胸闷、气促，全身不自主地颤抖到陵水人民医院就医。经检查，符阿公的肾功能提示血肌酐1193umol/L，经血透科急会诊后考虑慢性肾脏病5期心力衰竭。
面对老人的病情，张琼果医生和同事们迅速反应，紧急植入临时透析导管，为患者搭建起生命的桥梁。通过血液透析治疗后，符阿公病情平稳。但这只是开始，为了让他能够长期、稳定地接受透析治疗，张琼果医生建议在DSA引导下，为患者实施右颈内静脉带cuff导管植入术。
于是，在张琼果医生主导下，与陵水人民医院血透科主任贾莉、吴多培医生等团队成员一起，给符阿公实施超声及DSA下行右颈内静脉带cuff导管植入术建立血管通路。该项技术的成功应用，不仅为符阿公解决了血管通路问题，更为陵水人民医院填补了技术空白，开启了血透治疗的新篇章。
如今，该项技术在陵水人民医院已成熟展开，陵水血透患者再也不需要长途跋涉前往省级三甲医院建立血管通路，大大降低了就医成本，减轻了经济负担，更让他们的心灵得到了慰藉。
“血液透析是急、慢性肾衰竭患者最常用的治疗方法，而合理的抗凝治疗是保证血液透析顺利进行的基础。”针对血液透析中抗凝治疗的难题，张琼果医生探索引入了特殊抗凝技术，解决容易凝血堵管问题。
目前，在海医一附院帮扶指导下，陵水人民医院血透科掌握了血液透析以上抗凝技术，使血液净化技术更合理应用于肾脏替代治疗患者中，血液净化治疗不再受抗凝方式的局限，提高了治疗效率、减少了耗材的消耗，为血液透析患者提供了更多安全、有效的治疗选择。多项抗凝技术的开展，也提高了当地血液透析科的综合救治能力，为出血危重病患者带来了福音。
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