医保惠民连连看 | 哪些药品费用可以实现医保报销？
2023-09-19 14:27:50 - 吉林日报
我们参保人员在医院药店看病购药时，有些药品医保可以报销，有些却不能，那么究竟哪些药品能够纳入医保报销范围呢？
参保群众在医院药店看病购药能否纳入医保报销，首先得看配取的药品在不在《国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录》（以下简称《药品目录》）内。《药品目录》内的药品医保基金按规定予以支付；不在《药品目录》内的药品医保基金不支付。
《药品目录》所列药品为基本医疗保险、工伤保险和生育保险基金准予支付费用的药品。《药品目录》药品分为四类：西药部分、中成药部分、协议期内谈判药品（含竞价药品）部分和中药饮片部分。其中，西药、中成药和协议期内谈判药品分甲、乙两类。
那么“甲类药品”和“乙类药品”有何区别呢？
甲类药品是临床治疗必需、使用广泛、疗效确切、同类药品中价格或治疗费用较低的药品。参保人员因治疗需要使用甲类药品，医保基金按规定支付。
乙类药品是可供临床治疗选择使用，疗效确切、同类药品中比甲类药品价格或治疗费用较高的药品。参保人员因治疗需要使用乙类药品，需要由参保人先行自付一定比例（一般为3%）的费用后，再由医保基金按规定支付。
值得注意的是，《药品目录》中大部分药品没有限定支付条件，部分药品在备注中规定了限定支付范围（如限定适应症，限二线用药，限生育保险等），符合限定支付范围的药品费用，可由基本医疗保险或生育保险基金按规定支付。
作者：吉林日报全媒体记者何泽溟