晚报融媒·帮您办 | 异地就医 门槛费执行参保地政策

2023-11-29 11:00:11 - 乌鲁木齐晚报

乌鲁木齐晚报全媒体讯(记者史传芝)在外地就医如何使用医保报销?针对参保群众存在的异地就医备案、门槛费标准等相关疑问,11月28日,记者联系市人力资源和社会保障局,相关人员给出解答。

如何办理异地就医备案?

参保人员跨省异地就医前,可下载“国家医保服务平台”APP,实名注册登录后通过“在线办理﹣异地备案”功能办理。或在微信或支付宝中搜索“新疆医保服务平台”小程序或下载新疆医保服务平台APP,实名注册登录,进入“服务大厅”-“业务办理”-“异地就医备案登记”办理异地就医备案登记业务。异地备案业务可由他人协助代办,参保人员可提供有效身份证件由他人在手机端帮忙代办。

需要注意的是,备案后48小时方能生效,如住院后办理异地备案的,需在院端结算前与缴费地区(县)医保分中心联系,将异地备案时间调整至住院前。

办理异地就医备案后如何报销?

参保人员完成异地就医备案后,在备案地开通的所有跨省联网定点医疗机构出示医保电子凭证或社会保障卡等有效凭证,均可享受住院费用跨省直接结算服务。

如遇特殊情况无法联网结算的,可先自行垫付,并及时携带定点医疗机构正式发票原件、出院证或出院小结或住院疾病诊断证明书原件、医疗费用汇总明细清单、急诊需提供急诊证明、外伤的需提供入院记录、参保人或申报人身份证原件或复印件等相关资料回乌鲁木齐市医保经办部门申报医疗费用报销。

乌鲁木齐市退休职工,已经办理了异地就医备案,在异地门诊就医时,是否需要支付门槛费?门槛费标准是执行参保地的政策,还是就医地的政策?

已办理异地就医备案的乌鲁木齐市城镇职工医疗保险参保群众,在异地门诊就医按乌鲁木齐市政策收取门槛费。具体为一个自然年度内三级医疗机构首次门槛费90元,再次门槛费45元;二级医疗机构首次门槛费40元,再次门槛费20元;一级医疗机构首次门槛费20元,再次门槛费10元。

异地就医备案一次能备案多个地方吗?

不可以。一次只能备案一个地方。

如何查询外地城市异地就医直接结算的开通情况?

登录手机APP“国家医保服务平台”或微信、支付宝小程序“新疆医保服务平台”后在其首页下方“服务”——“公共查询”可以查询各城市医药机构开通联网情况。

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