“不解决减重问题 降糖任务完成不了” 糖尿病患者需注意代谢减重
中国青年报客户端讯（中青报·中青网记者夏瑾）“超重肥胖症已经成为当代人的一个突出健康问题，而肥胖和糖尿病有着密切联系。”11月25日，中国工程院院士、中国医学科学院北京协和医学院校长王辰在于宁波举办的“2023第四届中国减重糖尿病论坛”的视频致辞中如是说。
相关数据显示，中国已经是全世界肥胖人数最多的国家，预计到2030年，中国成人超重肥胖患病率将高达65.3%。患病人数不断增加且呈现年轻化趋势，但不同地区和医疗机构的水平参差不齐，患者认知度不足且缺乏科学的防治知识和自我管理能力，影响了防治效果。在论坛学术报告环节，与会专家从不同角度探讨了减重糖尿病的最新科研成果和临床治疗进展。
我国内分泌诊疗专家、中国工程院院士、上海市第六人民医院贾伟平院长分享了一种主动健康新生活方式——优碳饮食。贾伟平认为，肥胖是万病之源，不仅与糖尿病、脂肪肝、心血管事件的高发有关，也和肿瘤的发生有关。“中国糖尿病病人的体脂分布是大肚子细腿型的，我们要针对这样的特点来研究适合中国人的减重策略及一系列治疗方法。”贾伟平说。她指出，与减重有关的饮食有低卡路里饮食、低脂饮食和低碳饮食，其中，低碳饮食由于减重效果更明显等优势成为减重潮流。而最新的研究成果——优碳饮食，则是一种新的减重理念，即在等能量平衡膳食中注重碳水化合物质量的饮食理念。“与传统饮食相比，优碳饮食更注重选择低升糖指数（GI）和低血糖负荷（GL）的碳水化合物，这对于喜欢吃碳水化合物的朋友而言是一个福音。”贾伟平说，“明智地选择碳水化合物，多吃富含纤维的水果和蔬菜，限制精米、白面的饮食结构，这是有循证医学依据的。”
中日友好医院内分泌首席专家李光伟教授曾参与并主持了关于糖尿病预防的大庆实验。该实验在国际上享有盛誉，被称为世界糖尿病预防的里程碑。
“不解决减重的问题，降糖的任务永远都完成不了。”李光伟说。他在讲座中强调，减重手术与生活方式干预及药物治疗肥胖的效果有很大不同，用生活方式干预一般只能减轻5%-7%的体重，很少能达到10%，但手术减重能够超过20%甚至40%。
“外科介入后，生活方式也需要改变。”中国医学科学院学部委员、北大肿瘤医院胃肠肿瘤中心季加孚教授说，“其实慢性代谢疾病的终末端就是肿瘤，我们遇到的很多肿瘤病人同时也患有糖尿病，在做消化道手术特别是胃癌手术时，消化道重建是很重要的方式。做完手术后，患者肿瘤的问题解决了，糖尿病的问题也能得到解决。”
随着减重代谢外科专业最近20年的快速发展，去年中国减重代谢外科手术已超过3万例，目前中国减重代谢外科手术数量已位居世界第四位，关于手术规范安全的讨论也越来越多。
苏州明基医院代谢与减重医学中心主任李威杰教授指出，减重手术是一种持续有效的治疗，但接受这一手术治疗的患者仍是少数。“近年来减重药物的发展，使得想减重的患者极速增加。减重治疗是一个新的专科，如何推广安全有效的减重治疗，和国际进一步接轨，是我们共同的目标。”
“伴随着减重代谢外科专业的快速发展，很多医生，很多中心、医院都在关注这个手术。”中国医科大学附属第四医院院长刘金钢教授说，“所以，规范化建设和质量控制是目前需要重点关注的问题。”
本次论坛由中国医药卫生事业发展基金会与中国人体健康科技促进会联合主办，国家卫生健康委中日友好医院、宁波大学附属第一医院、宁波大学附属李惠利医院共同协办。
责任编辑：姜蕾,余冰玥