女子反复头晕 原来心脏有个“小洞”
●时间:12月9日
●地点:厦门大学附属第一医院
制图/张平原
本报记者楚燕通讯员罗超
张女士反复头晕却查不出病因，生活质量大受影响，最后连独立行走都困难。最近，她终于在厦门大学附属第一医院找准了病根。令她大感诧异的是，困扰她一年的顽固头晕，症结竟然在心脏。
反复头晕竟是卵圆孔未闭
张女士现年59岁，这一年来反复头晕，让她苦不堪言，连走路都需要人搀扶，在多家医院检查，均没有找到病因。前阵子，她辗转至厦门大学附属第一医院就诊。颅脑CT、磁共振、脑血管成像、颈部血管超声、抽血检查，都没有异常指标，各种抗眩晕药物也吃了不少，症状仍未改善。
“病情不像表面看起来这么简单。”在厦大附属第一医院心外科周小彪副主任医师的建议下，张女士做了心脏彩超及右心造影，这下终于揪出了反复头晕的罪魁祸首。原来，张女士的心脏多了一个“小洞”，医生诊断为“卵圆孔未闭”。
周小彪解释说，当各种原因导致右心房压力超过左心房时，血液通过未闭的卵圆孔由右向左分流，一些静脉系统的小栓子经卵圆孔达到脑部，形成脑卒中和未经过肺循环的化学物质及静脉血进入动脉系统，都可以造成患者的反复头晕、头痛。
超声引导介入封堵解除顽疾
治疗卵圆孔未闭，如果采用传统的开胸手术，手术瘢痕大、住院时间长、费用昂贵。心外科单忠贵主任带领团队会诊后，决定采取经超声引导完成先心病封堵手术，更加微创，且避免了X线引导封堵手术的射线暴露问题。
12月9日，张女士接受卵圆孔未闭封堵术治疗，手术全程经胸超声引导局部麻醉下完成，无射线、无瘢痕、无插管、无手术切口、无造影剂，手术过程中超声实时监测。
术后当天，张女士头晕症状消失。12月13日，张女士顺利出院。一周后电话随访，张女士兴奋地表示，“困扰我一年的难题终于解决了，现在日常活动、操持家务都没问题。”
由于张女士符合厦大附属第一医院红十字人道救心基金（福建省唯一心脏专项救助基金）救助条件，还得到了住院费自费部分80%-90%的补助。
医生手记
1/4的人卵圆孔未闭
●安星凯厦大附属第一医院神经内科副主任医师
卵圆孔是心脏房间隔胚胎时期的一个生理性通道，正常情况下婴儿出生后2个月左右融合，若超过1岁未能融合则形成卵圆孔未闭。卵圆孔未闭是目前成人中最常见的先天性心脏病之一，据估算，每4个成人中即可检出1人患有此病。近年来，越来越多的研究发现，卵圆孔未闭患者发生脑卒中、偏头痛、头晕、外周动脉栓塞等疾病的风险较正常人群高出数倍，其致病作用这才引起专家和学者的广泛关注。
厦大附属第一医院成立闽西南首个卵圆孔未闭多学科诊疗团队（PFOMDT），形成规范的诊疗流程，对该类患者进行统一管理治疗，经PFOMDT会诊后制定具体的治疗及随诊方案，在随访过程中或药物治疗期间症状无法改善甚至加重者，可考虑行卵圆孔未闭封堵治疗。
厦大附属第一医院红十字人道救心基金成立于2015年，该基金对符合救助条件的贫困先天性心脏病患者（房间隔缺损、卵圆孔未闭、动脉导管未闭、室间隔缺损等）实施5000元/人-10000元/人救助，对于能够行超声引导封堵治疗的患者，予以住院费自费部分80%-90%补助，为先心病患者带来福音。