知名歌手带病上节目引热议：带状疱疹是否会传染？又该如何应对？
21世纪经济报道记者韩利明上海报道
6月28日晚间，《歌手2024》竞演中，歌手那英仅化了半边脸的妆容，主持人何炅向观众解释，“那姐（那英）在前两天感染了带状疱疹，这个很疼，她知道，昨天还好，今天早上有点严重，她就打给我说，‘好烦，不长背上、胳膊上，它长脸上，长我眼睛里……’。”
随后，“那英眼睛带状疱疹”“那英带状疱疹”等词条迅速登上微博热搜。
不少网友在社交平台分享自己或身边亲属罹患带状疱疹的经历，“我爸当年长手上，前前后后折腾了一个多月，麻醉都不能止痛了，去做了阻断神经的手术才能忍受，慢慢养了将近一年才好”、“三叉神经区域，最要命的地方，得过带状疱疹的表示疼起来半拉脑袋、甚至脖子淋巴结都跟着疼”、“（带状疱疹）真的很容易复发，只要免疫力低下就容易复发”……
也有网友发表疑问，“带状疱疹会传染吗？”
而就在不久前，微博认证为“歌唱家”的蔡国庆，也因免疫力下降罹患带状疱疹，在6月14日在微博发表长文告别《这是我的岛》的录制。
近期时常登顶微博热搜的“带状疱疹”是什么？罹患带状疱疹到底有多疼？是否会传染？又该如何应对？
是否会传染？
带状疱疹俗称“缠腰龙”，是一种由水痘-带状疱疹病毒引起的感染性皮肤病。该病毒在不同时期，表现为不同的疾病。
儿童时期，感染水痘-带状疱疹病毒后，通常会患水痘。水痘痊愈后，病毒依然会潜伏在体内。超过90%的成人体内潜伏有水痘-带状疱疹病毒。随着年龄增长，免疫功能逐渐下降，病毒会再激活引发带状疱疹。
有临床专家对21世纪经济报道记者表示，“国内外均有数据显示，50岁以上为易发人群，年龄越大越容易患带状疱疹，病情也更严重。此外，受焦虑等情绪影响、患有其他疾病、长期使用免疫抑制剂也可以使抵抗力下降，从而使水痘-带状疱疹病毒再激活引发带状疱疹。”
年龄是带状疱疹最重要的危险因素。伴随年龄增长，老年人的各组织器官生理代谢功能和免疫机能逐渐衰减，且常同时存在心脑血管疾病、呼吸系统疾病、糖尿病、肾脏疾病等慢性疾病，罹患感染性疾病如肺炎、流感、带状疱疹等的风险显著增加。相比于一般人，慢性病患者罹患带状疱疹风险增加24%～41%。
“慢性病人群一旦发生感染，有可能导致原有慢性病加重，出现临床不良健康结局甚至增加死亡风险，增加医疗资源消耗。以糖尿病为例，糖尿病患者得带状疱疹后，导致血糖控制更加困难。”上述临床专家表示。
公开资料显示，大约1/3的人在一生中会患带状疱疹。当前，我国50岁以上人群每年新发带状疱疹约156万例，影响患者生活质量的同时也加重了家庭和社会的经济负担。
值得注意的是，复旦大学附属华东医院疼痛科主任郑拥军曾公开提醒，“容易患感冒的季节，其实就是容易生带状疱疹的季节。比如冬天向春天换季、秋天向冬天换季，季节变换的时候，是免疫功能最低下的时候，也是带状疱疹容易发生的时候。”
带状疱疹是否具有传染性？北京市卫健委官网曾发文显示，“（水痘和带状疱疹）都是由同一种病毒引起的，那么就会有传染性。不过带状疱疹的传染性，比起经过呼吸道传染、水疱疱液传染的水痘的传染力度要小得多。通常是通过反复接触水疱内的疱液而进行传染的，因为疱液里边有病毒。一般情况下免疫力低下的儿童接触后就会被感染，但这种几率也是比较低的。成年人则大多免疫力较强，故即使接触也不易感染发病。”
北京协和医院也发文显示，一般来说，与水痘相比，带状疱疹人群的VZV（水痘-带状疱疹病毒）传染性要低得多，但依然存在传染性（病毒通过飞沫或接触皮损传播）。皮损在结痂之前，也是有传染性的。
三级预防带状疱疹
带状疱疹可导致红斑或簇集性水泡，多发于身体一侧并沿某一周围神经区域呈带状排列。除了造成皮肤损伤外，带状疱疹还会影响到神经，从而引发剧烈的疼痛，急性期疼痛可如灼烧、电击、刀刺一般，部分患者疼痛甚至会持续数月甚至终生，令人不堪忍受，导致焦虑、抑郁、注意力不集中、睡眠障碍等一系列问题。
中日友好医院疼痛科主任樊碧发曾解释，“带状疱疹的神经痛可以随着疱疹感染的位置不同而不同，比如感染到头面部，也可以感染到脚趾头，甚至是会阴部的感染，各个地方感染的疼痛程度不太一致。尤其以头面部三叉神经区域引起的带状疱疹的疼痛最为剧烈，这样的疼痛最难治愈，也容易引起很多并发症。”
郑拥军指出，“有一部分罹患带状疱疹的患者，因治疗不及时或治疗方法不得当，形成了一种叫迁延不愈的带状疱疹后神经痛。（我）碰到过最长的患者疼痛二十多年以上，有些患者皮肤感觉麻木，而且很痒，有些严重的患者皮肤根本不敢接触到衣服，这样的疼痛对于患者来说，严重影响生活。”
公开数据显示，30%～50%带状疱疹后神经痛（PHN）患者疼痛时间超过1年，部分可达10年。部分慢病患者得带状疱疹后，感受到的痛感更强。此外，带状疱疹还给医疗健康系统和社会带来了沉重的负担。据统计，高达57%的患者因该疾病而平均缺勤9.1天。
如何有效预防带状疱疹？中日友好医院副院长、皮肤科主任崔勇强调，“现在提倡多学科联动。对于带状疱疹有三级预防，一级预防是不得病，提高抵抗力、加强营养、适度锻炼、避免劳累；二级预防是早诊断、早治疗；三级预防是指罹患带状疱疹后，减少后遗症，这也涉及全程管理和疼痛的规范处理。”
据悉，目前对带状疱疹后神经痛的疗效都较为有限。而疼痛也会让患者的抵抗力进一步下降、延长病程。因此，化被动治疗为主动预防，将疾病管理关口前移，是远离“切肤之痛”的关键手段。
其中，预防带状疱疹的方法包括：提高自身抵抗力，均衡饮食，适度锻炼，通过接种疫苗等主动免疫预防。据2023年ZOSTER-076临床实验的最新研究数据显示，重组带状疱疹疫苗对中国50岁及以上成人具有100%保护效力。此外，在今年4月公布的ZOSTER-049长期随访III期临床试验中，重组带状疱疹疫苗的保护效力可达11年。
值得注意的是，老年人尤其是有慢性病的老年人群在接种疫苗前，需要就疫苗的适用年龄、保护效力、禁忌证这3个主要内容，咨询专业医生，进行科学接种。